2010年执业药师考试辅导《药学综合知识与技能》课件0101.docVIP

第一章　药学服务与咨询 　　小单元 　　　　　细目 　　　　　　　　　要点 　　（一）药学服务的基本要求 　　1.药学服务的目标与基本要素 （1）药学服务的目标（2）药学服务的基本要素 　　2.从事药学服务应具备的素质 （1）沟通的意义和技巧（2）药历的作用、主要内容和格式（3）药学服务中的投诉与应对 　　（二）药学服务的内涵 　　1.药学服务的内容 （1）药学服务的主要实施内容（2）药学服务的具体工作 　　2.药学服务的对象 药学服务的重要人群 　　3.药学服务的效果 （1）治疗学效果（2）安全性效果（3）经济学效果 　　（三）用药咨询 　　1.患者用药咨询 （1）咨询环境与方式（2）承接咨询的内容（3）特殊情况下的提示及需要特别关注的问题 　　2.医师用药咨询 咨询的内容 　　3.护士用药咨询 咨询的内容 　　4.公众用药咨询 咨询的内容 　　一、药学服务的基本要求　　1.药学服务的目标与基本要素　　［大体了解即可，注意细节（下文粗体字）］　　▲（1）药学服务的目标（1分A型题，好出考点）　　改善和提高患者身心健康。　　（2）药学服务的基本要素（了解即可）　　最基本要素：“与药物有关”的“服务”　　2.从事药学服务应具备的素质　　教育背景、专业知识、实践经验和能力、职业道德、交流沟通能力、药历书写、投诉应对。（了解即可，ABCDE型的多选题）　　（1）沟通的意义和技巧　　沟通的意义：（了解即可）　　①使患者获得有关用药的指导，同时获取患者的信息、问题　　②解决患者在药物治疗过程中的问题　　③使药师的服务更贴近患者，患者对治疗的满意度增加　　④确立药师的价值感，提高公众对药师的认知度　　⑤有助于减少药疗事件的发生　　沟通的技巧：［大体了解即可，注意细节（下文粗体字）］　　▲①认真聆听：不要轻易打断　　▲②注意语言表达：要开放式提问；不要封闭式提问。　　③注意非语言的运用：微笑、点头、目光接触、手势、体位。　　▲④注意掌握时间：不宜过长，提供信息不宜过多；准备宣传材料。　　⑤关注特殊人群　　（2）药历的作用、主要内容和格式　　①药历的作用（了解即可，若出题可能为ABCDE全选题）　　药历是药师为患者建立的用药档案，其源于病历，但又有别于病历。药历由药师填写，作为动态、连续、客观、全程掌握用药情况的记录。　　②药历的主要内容（了解即可）　　国内尚未对药历具体内容和格式作统一的规定，对其地位的认定也还需要时间。药历的主要内容包括:用药方案、用药经过、用药指导、药学监护计划、药效表现、不良反应、治疗药物监测、各种实验室检查数据、药师对药物治疗的建设性意见和对患者的健康教育忠告。　　③药历的格式［了解即可，注意细节（下文粗体字）］　　国外标准格式有：　　TITRS模式（主题、诊疗的介绍、正文、提出建议、签字 ）、★SOAP格式［主诉信息（subjective）、体检信息（objective）、评价（assessment）、提出治疗方案（plan）］等。（1分A型题）　　★2006年，中国药学会医院药学专业委员会推荐国内的药历格式：基本情况+病历摘要+用药记录+用药评价（1分A型题）　　基本情况——患者姓名、性别、年龄、出生年月、职业、体重或体重指数、婚姻状况、病案号或病区病床号、医疗保险和费用情况、生恬习惯和联系方式。　　病历摘要——既往病史、体格检查、临床诊断、非药物治疗情况、既往用药史、药物过敏史、主要实验室检查数据、出院或转归。　　用药记录——药品名称、规格、剂量、给药途径、起始时间、停药时间、联合用药、不良反应或药品短缺品种记录。　　用药评价——用药问题与指导、药学监护计划、药学干预内容、TDM数据、对药物治疗的建设性意见、结果评价。　　（3）药学服务中的投诉与应对　　投诉类型：（大体了解，注意细节）　　▲服务态度和质量 55%　　　　药学服务中的投诉应对：（了解即可，注意细节）　　①选择合适地点：应尽快将患者带离现场。　　②选择合适人员：不宜由当事人来接待患者　　③接待时的举止行为要点：　　　　④适当的方式和语言：使患者能够换位思考　　⑤证据原则（强调有形证据）：工作中应注意保存证据以应对患者的投诉（有形证据包括:处方、清单、药历或电脑存储的相关信息。）　　二、药学服务的内涵　　　　（2）药学服务的具体工作（大体了解，注意细节）　　①处方调剂：药师直接面向患者的工作岗位；是对药物治疗最基础的保证；是药师所有工作中最重要的内容；是沟通医、药、患最重要的纽带。（考点，1分A型题或多选题）　　②参与临床药物治疗　　③治疗药物监测　　④药物利用的研究与评价　　⑤药物不良反应监