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《中国保健》医药论坛版 Chinese Health Care 现代护理 老年病人的术后护理体会 栾贻爱，肖萍，耿成芹 (淄博市沂源县中医医院，山东 淄博 256100) 【中图分类号】R473．6 【文献标识码】A 【文章编号】1005—2720(2008)01—0069—02 随着我国老龄化社会的到来，以及现代生活水平的提高，近年 静脉栓塞，水肿部位在踝和足部。腹部外科手术后，习惯于采用半 来，在外科住院的病人中接受手术治疗的老年人越来越多，老年患 卧位，这种卧位有它的广泛适应性，但也能使下肢的静脉和腰部的 者一旦手术，病程长、恢复慢、并发症多、死亡率高。为了使老年病 静脉受压扭曲，这对静脉血栓的预防不利。因此，当采用此卧位 人术后顺利康复，在护理上我们特别注意把主要精力放在术后并 时，胭窝部应加以软衬垫，勤活动及按摩双下肢，促进下肢血液循 发症的预防及功能恢复上，取得了比较满意的效果。现介绍如下： 环。所以，术后老年病人除应用药物预防外，还要及时询问有无疼 我科自2005—2006年，共收治70岁以上的老年手术患者120 痛，注意观察水肿好发部位，及时调整卧位。 例，最大年龄者92岁，由于治疗措施得当，护理周密细致，除1例 4 疼痛 因并发肺栓塞抢救无效死亡外，其余均痊愈出院。经过回访无发 老年人神经反应迟钝痛觉阈提高，往往疼痛重而表现的轻。 现有任何并发症，在临床护理工作中，我们坚持做到以下几点： 疼痛通常发生在术后麻醉消失后24h内，白天由于精力分散表现 1 褥疮 不明显，夜间安静时切口处常感疼痛影响病人休息，应及时处理， 老年病人褥疮发生率较高，由于皮肤的衰老，皮下组织及血管 24h后一般不应有严重的疼痛，一旦发生应及时查明原因。 数量的减少，胶原纤维和弹力纤维的退行性变，以及结缔组织再生 5 便秘 能力的减弱等，再加上卧床时间长，局部组织受压而致缺血，营养 正常时，食物通过胃肠道经过消化、吸收及残渣的排泄20— 障碍，易坏死和溃烂。因此，褥疮一旦发生，将是严重的。所以，对 40h。老年病人术后由于肠蠕动减弱，再加上进食少，活动少，术后 大、中手术者，营养不良，身体瘦弱，昏迷的老年病人，尤应加倍警 3—4d不解大便者较多见。如发生便秘要及时妥善处理，去除原 惕。 因实际最根本的治疗。消除病人的紧张焦虑情绪对治疗有很大的 2 肺部并发症 帮助。尤其是术前曾有高血压、心脏病史者，去厕所时要有人陪 老年人的呼吸功能原已减退，肺活量减少，再加上术前已有慢 伴，防止意外。术后即使无便，也要动员每日去厕所蹲一次，对增 性支气管炎、肺气肿的存在，术后又因体弱无力咳嗽，不合理的使 强肠蠕动，诱发排便有好处。 用镇静、镇痛剂，或因胸腹部手术后包扎过紧，使呼吸运动幅度减 6 腹胀 小；上腹部术后又因腹肌和膈肌的活动受到限制，更易呼吸表浅， 腹部手术后在4—8h内肠一般无蠕动，从12—24h后才开始 造成肺泡不张，或因卧位久不翻动，而致呼吸道分泌物坠积。因 有不规律的肠蠕动，但还不能有效地排气，这时患者可感到腹内有 而，对老年人来说，术后肺部并发症是常见而严重的。有人统计， 气体往返窜走，并可引起腹痛。正常肠蠕动一般在术后36—48h 在手术后死亡的病例中，约2．5％病人死于肺部并发症，术前3w 才恢复。可是，由于老年人贲门松弛，胃肌肉萎缩，胃蠕动减少等 禁止吸烟，术前1w雾化吸入可预防肺部并发症。雾化时要口对雾 胃功能减退，再加上唾液、胃液和消化酶的减少，使食物在胃中滞 化管依次作深呼气、深吸气、憋气4—5s，如此周而复始，至雾化液 留时间过长而发酵，如发酵之食物进入肠管，所产生之气体使肠管 吸