序贯性脱机模式在冠状动脉搭桥术后的应用.pdfVIP

序贯性脱机模式在冠状动脉搭桥术后的应用.pdf

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l72 ·I临床研究 · May2012,VO1.10,NO.13 较差异不明显,无统计学意义。 可以清除缺血再灌注后脑内具有高度细胞毒性的羟自由基,从而抑制 1.2方法 脑缺血后梗死区迟发性神经元死亡。抑制脂质过氧化,显著缩小梗死 治疗组使用生理盐水250mL+奥扎格雷钠80rag静脉滴注 ,2次 面积,缓解脑水肿,改善缺血后细胞凋亡。依达拉奉减轻血脑屏障破 /天、生理盐水lOOmL+依达拉奉30mg静脉滴注,2次/天。对照组使用 坏和能量生成障碍,抑制白三烯这种炎性反应介质的生成,从而发挥 生理盐水25OraL+奥扎格雷钠8omg~脉滴注,2次,天。2组病例依据病 消炎作用等,改善神经功能,提高患者生活自理能力 】。此外,依达 情给予脱水剂,高血压、糖尿病等相应治疗。 拉奉并不影响血液凝固、纤维蛋白原溶解、血小板聚集等,因此不会 1.3疗效判断 增加出血风险。现代科学研究证明,依达拉奉可清除自由基,抑制脂 根据全国第四届脑血管病会议制定的疗效标准确定疗效 质过氧化,从而减轻脑细胞、血管内皮细胞、神经细胞的氧化损伤, 2结 果 从而达到治疗急性脑梗死的效果。 治疗组在治疗效果方面明显优于对照组,总有效率比对照组高20 奥扎格雷钠是一种血栓烷合酶抑制剂,能阻碍前列腺素H生成血 个百分点,见表l。PO.05,两组数据有统计学意义。 栓烷A2,具有抑制血小板聚集、阻滞血栓形成、扩张血管、抑制脑血 表l两组患者治疗效果对比 管痉挛、增强局部脑血管流量、降低血液黏度、改善组织微循环和能 量代谢的作用。从而挽救脑梗死区域或缺血半暗带的神经细胞f5】a 虽然依达拉奉与奥扎格雷钠作用原理不同,但依达拉奉的清除自 注 :与对照组比较 0.05 由基和奥扎格雷钠改善血液循环的作用可以叠加,对脑梗死有良好的 3讨 论 效果。从本组案例可以看出,依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗 急性脑梗死致死率和致残率很高,其发生的原因很多,病情进展 死效果更佳,治疗组总有效率比对照组高超过2O个百分点。依达拉奉 又相当复杂,早期治疗一般采用溶栓和保护缺血性脑组织的方式,但 与奥扎格雷钠联合治疗脑梗死值得推广使用。 绝大多数患者采取治疗时已经过晚,错过了有效溶栓时间窗,不能进 参考文献 行溶栓治疗。长时间的脑组织缺血会对神经细胞造成不可逆的损伤. [1】谭必瞻.依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死4O例疗效观 因此尽早给予脑组织保护成为治疗的主要方向。脑组织缺血引起的神 察[J]冲 国医师杂志,2009,tt(11):1566·1567. 经细胞死亡涉及多种原因,目前医学上普遍认为自由基的大量增加在 2【】 劳建国.奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死120例疗效 脑缺血缺氧损伤特别是再灌注损伤中占据主要原因,其中自由基损伤 观察[J】.黑龙江医药科学,2011,34(5):57. 是引起脑水肿形成和神经细胞凋亡的主要原因 】因此如何清除自由 [31王五洲,李爱丽,王艳婷.奥扎格雷钠和依达拉奉联合治疗急性 基、抢救那些功能已受损但尚存活的缺血半暗带脑组织,尽快恢复脑 脑梗死疗效观察J【】.中国实用神经疾病杂志,2008,11(6):70—71. 缺血区的血液循环功能,恢复脑组织的正常代谢功能,改善缺血脑组 4【】朱晓莺,邱有波,杨拯.奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗脑梗死的 织的生存状况是治疗急性脑梗死的关键。

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