慢性阻塞性肺疾病患者的氧疗不遵医行为的原因分析及对策.pdfVIP

2008年12月第46卷第35期 ·临床研究 · 慢性阻塞性肺疾病患者的氧疗不遵医行为的原因分析及对策 吴齐男 刘素敏 (河南省濮阳市人民医院内二科，河南濮阳457000) 摘【要】目的 分析造成 COPD患者氧疗不遵医行为的原因及护理对策。方法 采用调查问卷、观察了解，记录病情及吸氧卡 的方法对 138例 COPD患者进行调查。结果 有95例不能按医嘱吸氧，占调查人数的68．84％。医学知识缺乏，对氧疗知识了 解不清 ，长期医治费用加重，性格变异，舒适度改变，是影响氧疗不遵医行为的主要原因。结论 采取有效方式加强对 COPD 患者教育，大力普及氧疗知识 ，降低医疗费用，加强心理护理，加强对患者及家属的指导和解释，从而提高患者的遵医率。 键词】慢性阻塞性肺疾病 ；氧疗；不遵医行为；护理 中【图分类号】R563 [文献标识码】A 文【章编号】1673—9701(20O8)35—67一O2 慢性阻塞性肺疾病 (COPD)是一个严重威胁人类健康的疾病。 表 1 81例患者未能持续氧疗的原因 持续低流量吸氧是 COPD患者综合治疗的重要方法之一，它不仅 能使动脉血氧饱和度增加，改善缺氧，减轻症状，增加活动范围，而且 还可改善患者情绪，从而提高患者生命质量。但有些患者却不能有 效地遵医嘱吸氧，从而影响了治疗效果，甚至加重疴隋。为进一步 提高COPD患者氧疗的遵医行为，应采取有利于患者遵医行为的对 策，使患者积极配合，有效地控制疴 隋，减少COPD并发症的发生。 1 材料与方法 1．1 一般资料 我科2005年 1～12月住院的COPD患者共 138例 ，病史、 程度低，对医学知识缺乏，不了解或难以接受吸氧作为一种主要 查体、肺功能及胸片检查均符合中华医学会呼吸病学会制订的 治疗手段之一以及持续吸氧对治疗COPD的重要性。本组调查 全国COPD诊断标准，并符合氧疗指征，其中男73例，女65例， 发现，认为 “胸闷、气喘症状减轻后可停氧”和 “吸氧对治疗疾病 平均年龄 51～89岁，文化程度 ：文盲71例，小学或初中43例， 意义不大”的分别 占59．25％和37．03％，明显表现出缺乏相关的 高中及以上 24例 ，职业 ：干部24例，工人 19例 ，农民85例 ，其 医学知识，错误的认为吸氧只是为了缓解症状 ，没有认识到其治 他 10例。 疗的意义。 1．2 方法 对氧疗知识 了解不清 ，对氧疔治疗COPD的重要性认识不 采用 自行设计的 COPD病人氧疗不遵医行为调查问卷 ，由 足 ，接受程度差。病人只有理解接受医嘱，形成良好的医疗意向 专人负责调查 ，通过与患者及家属认真交流 ，逐项询问，选择或 才能主动执行医嘱嘲。本组有 14例病人认为氧流量可随意调节， 直接回答问题，平时仔细观察了解，记录病情及吸氧卡等。 胸闷、气喘症状重就可随意调大流量，目前我院吸氧以小时收 费，有的认为每小时收费标准都一样 ，与流量无关 ，应该调大流 2 结果 量多吸氧，这些都是对氧疗 目的、浓度、流量了解不够，再加上老 2．1 结果判断标准 年人理解力差 ，也与医生、护士交待不清、讲解不细有关。 标准的长期氧疗 (LTOT)应为 1．5—2．5L／min，每 日24h吸氧， 3．2 长期医治，医疗费用负担加重 即持续氧疗 ，大部分患者由于各种原因难以完成 24h吸氧 ，因 COPD患者因长期反复发病常多次住院，经济负担重。对药 此 ，每 日吸氧 18h以上称持续吸氧l【j。 物产生耐药性，进行治疗时，往往是大剂量 ，联合性应用抗生素， 2．2 结果 医药费用大，对家庭经济状况造成一定压力。本组有25．92％患