儿童股骨干骨折治疗体会.pdfVIP

· 64· 医药论坛杂志 2008年2月 第29卷 第4期 儿童股骨干骨折治疗体会 申博统，王德民 许昌市中心医院 许昌市 461000 ／ 摘要 目的 探讨儿童股骨干骨折的治疗原则、治疗方法及过度生长问题以积累临床救治儿童股骨干骨 折经验 方法 自1998年l2月至2006年l2月收治儿童股骨干骨折57例。3岁以下采用双下肢悬吊牵引，3 ～ 8岁采用水平皮肤牵引法，8～12岁采用胫骨结节牵引或切开复位接骨板内固定。结果 随访48例，骨折均 达坚强愈合，肢体功能恢复满意，无关节功能障碍。双下肢等长20例，患肢长于健肢28例，均无跛行及感觉不 适 结论 儿童股骨干骨折以非手术治疗为主，治疗方法以牵引为主，骨折愈合快，塑形能力强，而且具有过度 生长期的特点。治疗原则是无旋转，力线佳及适当的短缩。 关键词 儿童；股骨干骨折／治疗；临床研究 中图分类号：R683．42 文献标识码：B 文章编号：1672—3422(2008)04-0064-02 儿童股骨干骨折是临床较常见的创伤。儿童 折愈合，二次手术取出内固定。 骨骼结构特性与成人不同，生长发育机能旺盛，愈 2 结果 合快，自我矫形及塑形能力强。因此，儿童骨折治 疗原则与成人有很多不同之处。我院自1998年 本组病例中获得随访48例，骨折均达到坚强 12月至2006年l2月问共收治各种类型儿童股骨 愈合，肢体功能恢复满意，无关节活动障碍。出院 士骨折患者57例，经保守或手术治疗均取得满意 时48例患者牵引后x线片显示骨折断端重叠0～ 效果，现报告如下： 18mm，成角畸形0～15。，无过牵病例。骨折后6 个月～1年复查x线片发现：双下肢基本等长2O 1 资料与方法 例，患肢长于健肢28例，但大多数病例并未因双下 1．1 一般资料 12岁以下股骨干骨折患儿57 肢不等长造成跛行和早期的不适。 例，均为新鲜骨折。男36例，女21例，年龄1～12 3 讨论 岁，平均5．8岁。骨折类型：横断骨折2O例，斜形 14例，螺旋形8例，粉碎性5例。其中开放骨折4 3．1 儿童骨骼特点 未完全发育的骨骼在正常和 例。获随访48例，随访时间8个月～8年。 病理状态下都和成人不一样。儿童骨骼在折断之 1．2 治疗方法 3岁以下患者采用“双下肢悬吊 前能够承受相当大的可塑性变形。粉碎性骨折罕 牵引”，承龟以患儿臀部稍稍离床为度。悬肢大腿 见，儿童的骨折愈合迅速，而且能够塑形矫正大多 可绑夹板固定 。3～8岁患儿采用水平皮肤牵引 数成角畸形i 2]。Hunziker和Sehenk 认为：骺板 法，患肢放于垫枕上或小型托马氏架上，牵引重量 能对不同的刺激作出反应，沿骨骺纵轴、与骨骼生 2～3kg。8～12岁患儿或采用胫骨结节骨牵引法 长方向平等的压力有任何增加都将阻碍骨骼的纵 或切开复位接骨板内固定术。胫骨结节骨牵引， 向生长。若同一轴线施加牵引，能使生长加快，骨 患肢置于儿童用托马氏架上，因胫骨结节骨骺未 不连接罕见，只有相当少的骨折需要手术治疗 J。 闭，为免损伤，可在胫骨结节下3～4era处骨皮质 3．2 治疗原则由于儿童的骨外膜、骨骺的塑形能 上穿牵引针。牵引莺量3～4kg。定期摄片，观察 力强，复位要求不如成人高。我们认为