无人区电轴对心房颤动并宽QRS波心电图的临床意义.pdfVIP

国临床保健杂志 2008年 12月第 11卷第6期 ChinJc1 ! ，!!! 竺 !!!：!!! ： ·631· · 临床研 究 · 无人区电轴对心房颤动并宽QRS波心电图的临床意义 高敏 (安徽医科大学附属省立医院、安徽省立医院干部病房，合肥 230001) [摘要] 目的 探讨无人区电轴用于判别心房颤动伴宽QRS波群心电图特征及性质的临床意义。方法 分析95例心房颤动并宽QRS波群心电图。经体表心电图I、aVF导联 目测心电轴，分析RR间期变化的范 围、QRS波群形态及心室率等。结果 95例患者中心房颤动并心室内差异传导54例，心房颤动并室性期前 收缩或室速41例，其中25例房颤合并室早或室速者心电轴位于无人区。54例室内差异传导，仅 l例心电轴 位于无人区。结论 宽QRS波群无人区心电轴可作为判断心房颤动伴室性期前收缩的一个参考指标，特异 性高，也可作为房颤合并室早或室内差传的诊断及鉴别诊断的一项指标。 [关键词] 心电描记术；心房颤动；诊断技术和方法 [中图分类号]R541．75 [文献标识码]A [文章编号]1672—6790(2008)06-0631-02 心电轴是心电图分析中不可缺少的一项。无人 2．3 QRS波群形态 见表2。 区电轴，也称不确定电轴，极度右偏或左偏 电轴，是 表2 QRS波群形态 (例。％) 近年来用于宽QRS波群鉴别中的新指标，是额面电 轴的一个特殊情况。本文通过对心房颤动 (房颤) 伴宽QRS波心电图无人区电轴进行分析，以探讨其 临床意义。 1 资料与方法 1．1 一般资料 本组95例患者均为我院2005年6 月至2008年5月住院患者 ，男 65例，女3O例；年龄 2．4 无人区电轴 26例存在无人区电轴，其中20 21～75岁，平均 (48．4±5．9)岁。其 中冠心病 39 例为房颤并室早，5例为房颤并室速，仅 1例房颤并 例，风湿性心脏病 l9例，糖尿病 12例、高血压 16 差异传导存在无人区电轴 。 例，扩张型心肌病 6例，无器质性心脏病 3例。 3 讨论 1．2 方法 采用 日本光电6511型 12导同步描记 心电轴也称平均心电轴，代表额面 QRS平均综 心电图仪，选 I导联、AVF导联，目测宽QRS波群电 合 向量，是心脏 电活动的总趋势、方向和强度 。无人 轴，以I导联、AVF导联主波向下作为无人区电轴的 区电轴的心电现象，系指 QRS波群额面的平均心电 目测标准 J。 轴位于 一90。～180。之间。正常人心室除极过程是 2 结果 从右上指 向左下 ，其额面的平均电轴约为 +60。， 2．1 心室率 54例房颤并差异传导，心率范围80 位于 一90。～180。的人数很少，称其为无人区电轴， — 120次／min，41例房颤并室早或室速为 75～ 又称不确定电轴，极度左偏或右偏 电轴。无人区电 150次／min。 轴心室除极方向与正常相反，从左下指向右上，除极 2．2 R—R问期变化范围 见表 1。 少数可能为正常变异外，95％属于病理性心电图表 表 1 R-R问期变化范围 (例) 现 j，几乎都见于器质性心脏病，如冠心病、心肌梗 死、先天性心脏病、心肌病等。 房颤时，室早和差异传导两者的鉴别有重要的 临床意义，不仅影响对病情的判断，而且直接决定治 疗方案的选择，可以用房颤的基本心率，QRS波群