小儿气管支气管异物26例CT诊断分析.pdfVIP

华西医学2008，23 (1) CN51—1356／R 137 [文章编号]1002—0179 (2008)O1—0137一O1 儿童急性会厌炎 9例诊治体会 ‘ 李向东，周光耀，李雪 (四川大学华西医院耳鼻咽喉头颈外科，四川成都 610041) [中图分类号]R767．5 [文献标志码]D 儿童急性会厌炎是上呼吸道急性感 3 讨论 躁不安 、心率加快，特别是已有呼吸困 染性疾病，起病急，发展快，可突发呼 儿童急性会厌炎 ，也叫小儿急性声 难者，用氢化可的松时更易使呼吸困难 吸道阻塞而死亡。国内报道较少见，我 门上喉炎，全年均可发病 ，多见于春秋 加重_6j。除全身应用足量抗生素和激素 科于 2000～2006年共 收治本病患儿 9 季节，发病高峰年龄在 1．5～3．5岁， 外，局部治疗如沐舒坦超声雾化吸入等 例，现报告如下。 国内报道较多于成人 ，儿童急性会厌炎 可明显减轻症状 ，改善呼吸，减少窒息 1 临床资料 报道少只占2．16％Ll1j，但可能与儿童喉 发生，缩短病程。常规床旁备气管切开 1．1 一般资料 9例患者 中男性7例女 镜检查 困难或医生 的重视程度不足有 包，同时告知患儿家属此病 的严重性， 性2例 ，年龄 1．5—8岁，平均 2．6岁； 关l2。其致病菌均多为流感病毒和流感 取得配合，对在治疗过程中呼吸困难明 发病原因及主诉 ：感冒后流涕咳嗽低热 嗜血杆菌，起病急骤 ，常于夜间发病 ， 显加重者，或已达Ⅲ度呼吸困难经大剂 呼吸急促；寒战高热吞咽痛；流涎厌 首发症状 以咽痛和吞咽困难多见。由于 量激素治疗 1—2h无效者，应行紧急气 食 ；误呛核桃后呕吐厌食咳嗽；发热流 儿童喉腔狭小 ，喉软骨未钙化 ，易出现 管切开 J。本病应与儿童会厌结核和医 涕用手指掏嗓子抓耳；吞咽疼痛声嘶呼 吸气性呼吸困难 ，初起常隐匿，数小时 源性会厌炎鉴别，会厌结核也会引起会 吸困难 ；发病至就诊时间：24h以内者 后迅速加剧，会厌高度充血肿胀 ，向下 厌充血、肿胀，但肿胀黏膜表面高低不 8例；24h以上者 1例。 向后遮盖声门。发生急性喉梗阻，可在 平 ，质地稍硬，局部组织活检可 以确 1．2 诊断和检查方法 入院诊断为急 4～6h内窒息死亡。急性会厌炎好发于 诊 ，全身症状有低热盗汗，x线片示肺 性会厌炎2例，急性扁桃体炎 2例 ，急 感冒后 ，另外有毒物质刺激、外伤 、变 部阴影_88_；医源性会厌炎多因麻醉施行 性喉炎 2例，急性喉气管支气管炎 2 态反应、邻近器官的感染及会厌新生物 气管插管或直接喉镜检查，损伤会厌， 例 ，支气管异物 1例 ；查体：均有体温 继发感染也可引发本病l3j。多数患者呼 造成充血 、肿胀，对此类患者必须检查 升高，38℃以下者5例，38℃以，I-_者4 吸困难多在夜间出现或加重，可能与睡 喉关节及声带有无损伤，以便及时处 例，5岁以下的儿童无法配合 喉部检 眠时咽部软组织松弛 ，舌后坠加重了气 理 。 查，行颈胸 x线片检查 ，均发现会厌 道狭窄有关。会厌舌面黏膜下结缔组织 4 参考文献 ： 区肿胀，会厌谷消失或伴咽后壁和气管 疏松，而喉面及声带组织致密，所 以炎 [1]董礼安 ，何功英．国内tJ,JL急性会厌炎 前组织增宽征象，4例配合者，3例用 症肿胀多位于舌面，很少累及会厌喉面 少见原因分析 [J]．临『床耳鼻咽喉杂志， 压舌板压下舌根的一瞬间窥及明显红肿 及声带 ，检查时压舌板 勿用力过猛过 1998，12 (3)：161． 会