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中国现代药物应用2008年 12月第 2卷第23期 ChinJModDrugAppl，Dec2008，Vo1．2，No．23 · 193- 诊常用的麻醉药品有盐酸吗啡注射液，盐酸吗啡控释片，芬 DUI1．00，表示用药合理…。 太尼注射液，芬太尼透皮贴剂(多瑞吉)，盐酸可待因片，盐酸 2 结果 哌替啶注射液6种。对本院2007年 门诊所有麻醉处方进行 2．1 基本情况 麻醉药品主要集中在急诊科、肿瘤科、消化 统计分析，调查麻醉药品使用情况，为临床合理用药提供 科、肝胆科、呼吸科、泌尿外科、疼痛 门诊等科室使用。患者 参考。 男性明显多于女性 ，患者年龄分布广泛 ，主要为35～70岁中 1 资料和方法 老年患者。 利用东远医药信息管理系统统计本院2007年麻醉药物 2．2 用药种类及处方分布 其中哌替啶注射液3194张 门诊处方7962张，对处方科别、性别、年龄、麻醉药品名称、 (40．12％)；盐酸吗啡控释片2221张(27．89％)；芬太尼透 日剂量、总剂量、使用天数进行统计。采用 WHO推荐的 “限 皮贴剂 1221张 (15．34％)；盐 酸 吗啡注射液 799张 定 日剂量 (DDD)值 (即药物达到主要临床 目的并作用以成 (10．03％)；磷酸可待因片409张(5．14％)；芬太尼注射液 人的平均 日剂量)”分析法，各药的DDD值参照 《中国药典》 118张 (1．48％)。 (2005年版)和 《新编药物学》(第 15版)而定。总 DDD数 2．3 麻醉药品使用情况分析 8种精神药物的DDD和DUI (DDDs)=总用药~／DDD，DDDs大 ，反映该药的用药频度 值见表 1。 大，反之则小。药物利用指数 (DUI)=DDDs／用药总天数； 表 1 8种麻醉药物的DDD和 DU值 I 3 讨论 制”的观点 ，以保证癌痛者无痛，改善患者的生活质量。因 3．1 哌替啶注射液 镇痛效果相对较差 ，仅有吗啡的1／8 此 ，吗啡缓释片控制癌痛 ，DUI≤1或1，均视为合理。 ～ 1／10，不良反应大，其代谢产物去甲哌替啶在治疗过程中 3．3 芬太尼透皮贴剂 作为中度到重度慢性疼痛的止痛剂 有累积作用，能引起中枢神经系统的兴奋，注射时还可以引 其镇痛效力是吗啡的80倍 ，镇痛作用产生快，不良反应比吗 起局部发炎和组织硬化，反复使用可造成肌肉组织重度纤维 啡小，具有经皮缓慢释放、72h持续镇痛、不 良反应少而轻的 化。按 3阶梯止痛原则，该药并不适合晚期癌症患者的止 优点，是一种无创伤给药的新途径，但费用太高、患者依从性 痛，卫生部印发的 《麻醉药品临床应用指导原则》也明确指出 不好。本院门诊芬太尼透皮贴剂的用量也在呈上升趋势，在 慢性重度疼痛的晚期癌症患者不宜长期使用该药。从本结 门诊用于肺癌、肝癌、胰腺癌、痔疮术后止痛的患者较多。 果可以看出，哌替啶注射液的DUI1，说明用药量偏大。出 3．4 本次调查结果提示，应减少哌替啶的使用，提倡癌症患 现这种现象，可能有以下几种原因：①盐酸哌替啶注射液价 者多使用吗啡制剂。积极推行 WHO提出的 “癌症患者三阶 格相对便宜，当癌症患者需长期应用第三阶梯止痛药物时， 梯止痛治疗方案”，使麻醉药品使用趋于安全、合理、有效。 因经济条件受限而坚持要用该药；②部分医生对 “三阶梯”用 参考文献 药方案了解不够，不遵循用药原则；③盐酸哌替啶注射液作 用出现时间较快，致使不少癌症患者及其家属误认为癌症止 [1] 陈新谦，金有 豫，汤光．新 编药物 学．人民卫 生出版 社， 痛只有它效果最好，拒绝应用其他止痛药物。 2003：167． 3．2 盐酸吗啡控释片 根据癌症 3阶梯止痛原则 ，吗啡是 [2] 杨克