甲状腺癌围手术期护理进展.pdfVIP

上海护理2008年 l1月 第8卷 第6期 · 63 · [17]苏萍，任宁，陈莉．已婚育龄妇女节育方法知情调查 [J]．中国 析 [J]．中国妇幼保健，2002，22(8)：1096—1098． 妇幼保健，2002，22(26)：3701-3704． [19]苏兰，吴亚平，寸祝芬．对产后妇女及早提供计划生育服务的 [18]王磊光，干建春．育龄妇女避孕知识知晓率调查及影响因素分 探讨 [J]．中国妇幼保健 ，2000，15(3)：181-182． 甲状 腺 癌 围 手 术 期 护 理 进 展 谢诗蓉，席淑新 (复旦大学附属眼耳鼻喉科医院，上海 200031) 关键词：甲状腺癌；围手术期 ；护理进展 中图分类号：R473．6 文献标识码：A 文章编号：1009—8399(2008)06-0063-03 甲状腺癌是高发的颈部恶性肿瘤 ，约占全身恶性肿瘤的 2 术前护理 1％ … ， 常发生颈部淋巴结转移。手术切除是甲状腺癌的有 效手段之一。因甲状腺解剖复杂、血运丰富、重要血管神经 2．1 心理护理 “谈癌色变”是对癌症患者心理最恰当的 密布，且甲状腺癌手术范围大，术后病情多变，并发症发生率 表述，患者因得知身患 “绝症”、惧怕手术、担心肿瘤预后等 高，影响患者的康复，甚至危急生命，所以围手术期的护理非 诸多原因，可刺激机体产生较强烈的生理与心理应激反应， 常重要，现将甲状腺癌围手术期护理现状及进展综述如下。 反应过于强烈时，不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响， 而且会直接影响麻醉和手术效果 。因此 ，心理护理对 甲 1 甲状腺癌手术治疗的现状 状腺患者的诊疗效果及康复起到重要的作用。除常规的术 1．1 手术方式及切除范围 甲状腺癌以手术治疗为主，采 前解释、安慰外，心理护理的范围和方法也在不断的改进，丁 用甲状腺切除范围的个性化，手术多样化的原则，强调首次 景华等 采用术前 1d手术室护士对患者进行访视 ，选择通 治疗 ，降低复发转移率，提高生存率。常用的治疗方法包括： 俗易懂 、易于接受的语言向患者介绍手术室的环境、手术体 甲状腺一侧腺叶切除术加峡部切除术 、双侧甲状腺次全切除 位 、麻醉方法及手术过程，能较好地减轻或消除患者因缺乏 术 、一侧腺叶切除加同侧颈淋巴结清扫术、全 甲状腺切除并 信息而致的焦虑与恐惧心理。苏秀宁 认为：根据不同年 双侧颈淋巴结清扫术 』。甲状腺癌根据癌肿的病理分型、 龄、性格、职业 、文化水平、社会地位、家庭等不同的患者有针 临床分期、颈淋巴结转移及甲状腺癌的生物学特点采取不同 对性的进行心理护理，建立 良好的护患关系，消除环境因素 的手术方式。甲状腺分化癌行病灶侧腺叶、峡部切除及对侧 对患者心理的影响，通过健康教育手段疏导患者情绪反应， 腺体次全切除术，触及淋巴结肿大 ，则加同侧改良颈淋巴结 使患者能正确认识疾病，自觉调整不 良心态。李文等 认 清扫术。乳头状癌单发结节行患侧腺叶加峡部切除术或行 为：避免各种不良刺激，以减少患者激动 、易怒的精神状态， 峡部加双侧腺叶次全切除术。滤泡状癌行患侧腺叶加峡部 对精神过度紧张或失眠者给予口服镇静剂或安眠药，使患者 切除术或全切除术。髓样癌行甲状腺全切术或全切术加颈 消除恐惧，配合治疗，鼓励家属给予心理支持，为患者得到愉 淋巴结清扫术 。