论腹腔镜的术后护理.pdfVIP

中国现代药物应用2008年 11月第 2卷第22期 ChinJModDrugAppl，Nov2008，Vo1．2，No．22 · 99 · 减少局部和远端血管的损伤。不宜静脉滴注大量高渗糖，少 于一定高度的木凳上 ，上身慢慢前倾 ，3—4次／d，10～15 用造影剂。 个／次，通过调整木凳的高度增加曲髋角度。 3．3 进行预防性术后功能锻炼 功能锻炼能有效预防术后 3．3．5 术后 8～14d 可开始扶双拐或习步架下地进行负 发生DVT，所以指导患者主被动运动：医生和护士要随时指 重行走练习，3—4次／d，50—100步／次，以后逐渐增加，每 导患者如何正确进行功能锻炼 ，并让家属协助，保证下肢的 次步行后休息 15～30min，练习下蹲动作，2O个／次，下蹲时 系统活动，避免因下肢活动减少而引起 DVT。 臀部的最低高度30cm。以上练习均需在责任护士的指导、 3．3．1 术后回病房平卧，患肢抬高，呈外展中立位 ，麻醉清 保护下进行，以不使患者感到疲劳为度。 醒后，在患者能耐受的情况下指导患者做上肢运动、股四头 3．6 药物疗法 术后应用低分子肝素钠7d，具有快速和持 肌收缩锻炼、足背屈伸运动等以促进静脉回流、减轻水肿。 续的抗血栓形成的作用。遵医嘱预防性应用抗凝药物 ，如速 3．3．2 术后24h开始双下肢肌肉的舒缩练习，即股四头肌 避凝、低分子右旋糖酐等 ，并注意观察出血倾向：如鼻腔、牙 等长收缩运动，方法是：责任护士教会患者进行双下肢肌肉 龈、皮肤黏膜有无异常出血，有无血尿黑便等，如有上述情 的主动舒缩活动，如踝关节、趾间关节的曲伸活动，练习的频 况，立即报告医生，调整药物用量及改变种类，待恢复正常后 率为 1次／2h，每次1O一15min，双侧交替进行。 再用。 3．3．3 术后第2天，拔除引流管后 ，可由斜坡卧位逐渐坐起 4 讨论 3～4次／d，坐起时练习 J：①伸髋练习：坐于床边 ，双手后 对髋关节置换术后患者作为预防下肢深静脉血栓的重 撑 ，上身后仰 ，主动或者被动伸直髋、膝关节，3～47欠／d，10 点对象，观察下肢是否肿胀，必要时进行血管造影检查，以便 — 2O 次；②曲髋练习：坐于床边，双髋适当外展，双下肢中 早诊断，及时治疗。笔者通过细心的护理观察与预防，提高 立位，上身慢慢前倾，3～4次／d，1O一2O个／次；③曲髋位旋 治疗效果和护理质量，本病区未发生 1例 DVT。 转练习：坐于床边，双足分开，双膝合拢与分开交替进行 ，3 参考文献 ～ 4次／d，50个／次。 3．3．4 术后5～7d进行立位练习 ①髋关节伸展练习 ： [1] 卢世壁．坎 贝尔骨科手术学．山东科学技术 出版社，2001： 双上肢用力支撑练习步架上，双下肢稍后移，然后嘱患者抬 387-389． 头挺胸，做骨盆前移动作，3～4次／d，10～15min／次；② [2] 毕义刚，等．一次选择性血管内溶栓治疗下肢深静脉血栓的护 理．中华护理杂志，2001，36(7)：514． 骨盆左右摇摆练习：扶双拐或习步架，上肢负重，同时双下肢 [3] 吕厚山．人工关节外科学．北京科学出版社 ，1998：1692． 伸直，置轻度外展位，站稳后左右摇摆骨盆 ，使双侧髋关节交 替外展、内收，3次／d，10～15min／次；③曲髋练习：患肢踏 论腹腔镜的术后护理 李芳 【摘要】 腹腔镜手术具有出血少 、损伤小、疼痛轻、盆腔脏器干扰小、术后恢复快、住院时间短、切 口 小且美观等优越性，在妇科领域得到越来越多的应用。 【关键词】 腹腔镜；护理；手术 腹腔镜手术具有出血少、损伤小、疼痛轻、盆腔脏器干扰 者的腰部和腿部，半小时为患者翻身一次，以促进血液循环 ， 小、术后恢复快、住院时间短