免疫营养对外科脓毒症的治疗研究.pdfVIP

江西医药 2008年 第 43卷 第 10期 · 论 著 · 免疫营养对外科脓毒症的治疗研究 王联群 (南昌大学第一附属医院，南昌，330006) 摘要 目的 研究免疫营养对外科脓毒症患者APACHE1I评分的影响。方法 将40例外科脓毒症患者随机分成研究组和对照组 ， 各 2O例 研究组为免疫营养组 ．对照组为常规营养组。两组均给予常规外科治疗，并于术后第 1d开始给予静脉营养治疗7d，其 中研究组静脉应用谷氨酰胺．比较两组APACHEII评分的变化。结果 两组治疗后APACHEII评分均下降，研究组较对照组下降 更为明显(PO．05)。结论 谷氨酰胺增强的肠外营养能减轻外科脓毒症患者病情的危重程度，改善预后。 关键词 谷氨酰胺；脓毒症；肠外营养；免疫营养 中图分类号：R631 Eff~ts ofiimnunonutritioninpatientswithseveresepsis WangLianqun(DepartmentofICU，thefirstaffiliatedhospitalofNanChanguniversity，NanChang330006，China) AbstractObjectiveToevaluatethetreatmentofimmunonutritioninpatientswithseveresepsis．MethodsFortypatientswithsevere sepsiswereobservedinthisstudy．Theyweredividedintoimmunonutritiongroupandcontrolrgoupinrandomizedcontrolledclinical tria1．AⅡpatientsweretreatedwithroutinesurgicaltreatmentcombinedwiht parenteralnutritionandwereobservedfor7days．20cas— esinimmunonutrition groupweretreatedwithglutamineandanohter20cases incontrolgroupwihtoutglutamine，andscoresofa- cutephysiologyandchronichealhtevaluation(APACHEⅡ)werenaalysedrespectively．ResultsAfteraweekofnutritionalsupport，the scoreofAPACHEIIdecreasedsignificantlyintwogroups(P0．05)，andthedecreaseinimmunonutritiongroupwasmoreobviousthan incontrolgroup(P0．05)．ConclusionGin-intensifiedparenteralnutritioncanheIptoresumethefunctionofcellsandorgans，andre— ducestheseverityofthesepsisaswellasimproveshteprognosis． Keywordsglutamine；sepsis；parenteralnutrition；immunonutrition 脓毒症及其相关的感染性休克和多脏器功能失 例 ；年龄 18～66岁 ，平均 (38．5~10．6)岁；APACHE 常综合征是当前外科感染患者的主要死亡原因 尽 Ⅱ评分 16．8~4．9。40例患者临床诊断分别为：胃、十 管采用早期积极的手术、抗感染、液体复苏以及相关 二指肠溃疡并出血和穿孔 2例 ．急性胰腺炎 8例 ．胃 脏器的功能支持治疗 ．但死亡率仍居高不下 现有研 癌术后肠瘘 2例，空、回肠和结肠穿孔，脾破裂，多发 究表明免疫机能紊乱是脓毒症的重要病理生理改 伤 4例，化脓性胆管炎 3例，肠梗阻 1例。除急性胰 变 ，直接影响着疾病 的发生和发展 本研究 以我院重 腺炎外均为普外科手术后患者。40例病人随机分为 症监护治疗病房 (ICU)外科脓毒症患者为研究对