新生儿低血糖在NICU的临床观察及护理.pdfVIP

· 114· 匡药 杂志 2008年3月 第29卷 第5 新生儿低血糖在 NICU的临床观察及护理 闫光霞，刘晓霞，姜会钧 许昌市中心医院NICU科 许昌市 461000 关键词 新生儿；低血糖；观察分析；护理 中图分类号：R473．72 文献标识码：B 文章编号：1672-3422【2008)05--01 14--02 新生儿低血糖是NICU常见的病症之一，多见 儿中，血糖1．1mmol／L占31％，胎龄37～42周 于急、危重症新生儿。由于临床表现缺乏特异性， 出生的新生儿，血糖 1．7mmol／L占8％；两组经 有的甚至无症状，很容易漏诊。而新生儿低血糖 卡方检验差异有显著性(P0．05)。 最严重的后果是引起神经系统损伤，其损伤程度 2．3 低血糖发生体重 出生体重2 500g的新生 不仅与低血糖严重程度有关，而且与高危因素密 儿中，血糖 1．1mmol／L占50％，出生体重≥2 切相关…。所以，为了避免导致此类问题的发生 500g的低血糖占31％，两组卡方检测差异有显著 或造成更严重的后果。我院NICU于2007年1月 性(P0．01)。 至2007年11月对收治的100例新生儿进行认真 2．4 转归 95例治愈，4例好转，1例死亡(放弃 的临床观察分析，并给予及时、积极的治疗和护 治疗)。 理，取得满意效果。现报告如下： 3 护理 1 资料与方法 3．1 新生儿病情观察 新生儿低血糖可无临床症 1．1 一般资料 2007年1月～2007年11月我院 状，也可表现为反应低下、拒奶、体温不升、震颤 NICU对100例新生儿人院后ePN检测血糖，其中 等，严重时可表现为惊厥、尖叫，与其它原因所致 男56例，女44例，日龄生后5min～9d，胎龄32 的新生儿惊厥不易鉴别，而缺血缺氧性脑病的新 周26例，32～37周43例，38～42周31例，体重 生儿脑损伤的低血糖常被原发病症状所掩盖。因 2 500g者42例，2 500～4 000g者68例，均按需哺 此，护士应熟练掌握低血糖的特点，对高危新生儿 乳，开始时间为生后30分钟～6小时，母乳不足者 治疗，除必要的对症治疗之外，由于无症状性低血 给予配方奶粉。 糖较症状性低血糖多10～20倍 J，发现可疑者要 1．2 诊断标准 足月儿3天内血糖1．7mmol／L，3 及时监测血糖，及时给予治疗，以减少新生儿的脑 天后血糖2．2mmol／L；小于胎龄儿和早产儿生后3 损害和神经系统后遗症。 天内血糖1．1mmol／L，3天后血糖2．2mmol／L，均 3．2 输液的控制 严格控制输液速度，纠正低血 为低血糖。 糖的同时，警惕反应性高血糖的发生。以微电脑 1．3 方法 应用美国生产的血糖监测仪和试纸， 输液泵控制输液速度，由于低体重新生儿胰岛素 在新生儿人院时取足跟部血液检测血糖，低血糖 细胞功能不完善，胰岛素活性低，对摄人的葡萄糖 者每1小时复测一次，直至血糖正常。 反应不灵敏，缺氧或感染时对葡萄糖的利用少，清 1．4 临床表现 反应低下18例，纳奶差22例，体 除力低等，都有可能导致反应性高血糖的发生。 温低18例，呼吸暂停8例，震颤、惊厥12例，昏迷 因此，对无症状性低血糖的新生儿一般按10％葡 2例，无症状20例。 萄糖6～8mg／(kg．rain)静滴。症状性低血糖的新