证候—体质—基因组学研究模式的探讨.pdfVIP

2008年3月第31卷第2期 陕 西 中 医 学 院 学 报 Mar．2(】o8 Vo1．3l No．2 Journal of Shaanxi College of Traditional Chinese Medicine ·3 · 证候一体质一基因组学研究模式的探讨 逯 敏 贾 妮 (广东省中医院，广东广州510120) 摘 要：传统中医认为体质参与证候实质的形成，而基因组学与体质特点十分相似，从证候、体质、基因纽学 的关系出发，探讨从基因组学的深入研究中，揭示证候的实质的可能性。 关键词：证候；体质；基因组学 中图分类号：R2—03 文献标识码：A 文章编号：1002—168X(2008)02—0003—02 中医学认为，体质与发病，与病证的从化及治 病发展过程中某一阶段的病理概括。由于它包括 疗都有十分密切的联系，同一邪气致病，由于个体 了病变的部位、原因、性质以及邪正关系，反映出疾 体质的差异性，可以导致疾病证候的多样性；不同 病发展过程中某一阶段病理变化的本质，因此比症 的疾病病理状况下，由于个体体质的同一性，可以 状能更全面、更深刻、更正确地揭示疾病的本质。 导致不同疾病证侯的同一性。因此体质与证候的 证候不只是与疾病相关，而是包含多种因素在内的 研究有一定的理论基础。 综合表现。如匡调元认为，证是整体体质反映特征 1 传统中医对体质与证候关系的认识 和整体同环境之间、脏腑经络之间、细胞之间及细 我国古代医家对于体质与病因及发病学的认 胞与体液之间相互关系紊乱的综合表现。。]。也有 识较早而全面。早在《灵枢 ·五变》中就有“一时 学者认为，证候是一种反应状态。陆寿康认为，证 遇风，同时得病，其病各异”的论述，《伤寒总病论》 是疾病发展过程中有临床表现的一种机体反应状 关于：“凡人禀气各有盛衰，宿病各有寒热，因伤寒 态，可以部分地反映疾病发展变化的本质 。在 蒸起宿疾，更不在感异气而变者，假令素有寒者，多 多年的证候研究过程，国内外众多学者认为证候是 变阳虚阴盛之疾，或变阴毒也，素有热者，多变阳盛 复杂的，证候是变化的，同时证候是有其存在的物 阴衰之疾，或变阳毒也。”的记载反应了寒证和热 质基础的。“证”是疾病某一发展阶段病因、病理、 证的体质各异。《医宗金鉴·伤寒心法要诀》也提 病位、病势的综合表现，是中医学认识疾病的特有 出：“人感受邪气虽一，因其形藏不同，或从寒化， 概念。其与体质具有明显的相关性。日本有地滋 或从虚化，或从实化，故多端不齐也。”《温热经纬》 则认为，证是由遗传因子或遗传因子加上环境因子 云：“六气之邪，有阴阳不同，其伤人也，又随人身 所形成的临床上的综合病理、生理变化的反应，以 之阴阳强弱变化而为病。”华岫云曾说，“若其人色 及针对这种临床表现的治疗依据 J。陆广莘等则 苍赤而瘦。肌肉坚结者，其体属阳，此外感湿邪必 将证描述为是人这个主体性开放系统的整体边界 易于化热，若内生湿热，多因膏粱酒醴，必患湿热湿 效应，是关于健康和疾病相互转化过程的出人 火之证；若其人色白而肥，肌肉柔软者，其体属阴， 信息 引。 若外感湿邪不易化热，若内生之湿，多因茶汤生冷 3 基因组学与体质关系探讨 太过，必患寒湿之症。”这里论述了体质与病因、体 2000年6月26日，国际人类基因组测序协作 质与发病的特定关系，是证候与体质较为朴素的 组公布，人类基因组的工作草图已经绘制完成。这 认识。 标志着基因组分