综合治疗膝关节创伤性滑膜炎95例.pdfVIP

2008年 2月 河 南 中 医 February 2008 第28卷第2期 HENAN TRADIT10NAI CHINESE M_EDICINE V01．28 No．2 综合治疗膝关节创伤性滑膜炎95例 秦红照 (淇县人民医院，河南淇县 456750) 关键词：膝关节滑膜炎；中西医结合；功能锻炼 中图分类号：R686 7 文献标识码：B 文章编号：1003—5028(2008)02—0050—02 1999年1月～2006年1月，我院采用综合方法治疗膝 匀敷于肿痛部位，外以纱布轻度缠敷数周。3 d换药1次，3 关节创伤性滑膜炎95例，取得了满意效果。现总结报道如 次为1个疗程，2个疗程间隔1～2 d。如已行关节穿刺，于穿 下。 刺后1周使用。采用本法时可酌情停用其他疗法。 2．4 功能锻炼 1 临床资料 急性期或石膏固定期指导练习股四头肌等长收缩活动， 1．1 一般资料 待去除外固定后可进行膝关节主动屈伸活动，慎用强力使之 本组95例，其中男53例，女42例；年龄最小15岁，最大 被动活动，以免造成膝关节再次出血、肿胀，对关节功能恢复 68岁；病程最短6 d，最长14月；其中左膝44例，右膝51例； 造成不良影响。 急性创伤68例，慢性劳损27例。来院前曾行关节抽液注射 3 疗效标准及结果 激素者28例；X线检查提示轻度膝关节退变者12例。 1．2 诊断标准 3．1 疗效标准 膝关节肿胀、疼痛、屈伸受限，局部发热或皮色暗红，压 优：肿胀、疼痛完全消失，关节功能正常，恢复正常工作， 痛明显，或浮髌试验阳性。x线检查无明显异常，或轻度膝 随访1年无复发。良：膝关节功能接近正常，无疼痛、肿胀， 关节退行性改变。排除其他原因所致的膝关节滑膜炎。 行走自如，过度活动仍有疼痛。可：膝关节肿痛减轻，关节功 能轻度受限。差：症状、体征无改善。 2 治疗方法 3．2 治疗结果 2．1 中药内服 本组95例，治疗时间最短2周，最长10周。全部病例 方药组成：茯苓20 g，白术15 g，木通15 g，穿山龙20 g， 均随访，最短12月，最长18月。按上述标准评定，优56例， 白芷10 g，桂枝6 g，牛膝10 g，制香附15 g，丹参15 g。急性 占58．9％；良28例，占29 5％；可7例，占7．4％；差4例，占 创伤关节积血、积液、肿胀较重者加红花6 g，鸡血藤20 g；慢 4 2％。有效率为95 8％。 性偏寒者加附子、细辛各5 g。 4 讨论 2．2 关节穿刺 关节积液较多、浮髌试验阳性者可在严格无菌条件下行 膝关节创伤性滑膜炎是膝部较常见的一种软组织损伤 膝关节穿刺术，抽净积液或积血后，注入1％利多卡因10 mi 疾患，多由于急性外伤或慢性劳损使滑膜充血、积液，进一步 及醋酸泼尼松龙5 mg，无菌覆盖针孑L，弹力绷带加压包扎，石 致关节内压力升高，循环不畅，酸性代谢产物堆积，进而出现 膏外固定1～2周。如积液继续增加，可重复穿刺，但不宜超 关节肿痛、发热，久之滑膜增厚，纤维粘连，致膝关节严重功 过3次。如膝关节红、肿、热、痛，实验室检查自细胞