医疗体制改革新方案的经济学分析——“三支柱”模型.pdfVIP

经济理论与经济管理 2008年第3期 医疗体制改革新方案的经济学分析 — — —— “三支柱模型二又仕 俣型 杨国亮 ，刘 源 (1．对外经济贸易大学国际经济贸易学院，北京 100029； 2．佳关口腔医院有限责任公司，北京 100027) 不久前，国务院发展研究中心课题研究得出结 这个问题，不单单是医疗机构和卫生行政部门能够 论——中国目前市场化取向的医改基本上不成功。 解决的，它意味着在今后的医改进程中，政府的介 我国医疗改革的方向发生了根本性的变化，这一变 入力度更大，介入面将更广，卫生部门以外的其他 化集中反映为政策引导的转变与财政投入的加强。 部门将发挥越来越重要的作用。 (二)医疗体制改革新方案的争论 一 、 我国医疗体制改革沿革 “市场化的医改基本上不成功”并不意味着医 疗体制改革的终结。相反，医疗体制改革的初衷并 (一)医疗体制改革背景与旧方案概述 没有因此改变，而且它还要继续进行下去。改变 为了满足人民对于医疗的需求，早在1985年， 的，只是一种方法，一种加大了政府介入程度与投 我国就提出 “医疗体制改革”的概念，并且尝试过 入力度的方法。但新的问题也由此产生：政府应该 许多办法，但总的来说，医疗体制改革主要走的是 如何介入?政策的引导与财政的支持应当依据什么 一 条 “市场化”的道路。 标准? 然而，这种 “市场化”的探索结果是不尽如人 国际上的经验大约有三种：以全民福利为主的 意的。据 《中国卫生统计年鉴》2004年、2005年 “英国模式”；以社会保障为主的 “德国模式”；以 的资料，在这2O年中，我国的医疗费用越来越高， 商业保险为主的 “美国模式”。我国各个部门出于 且医疗费用的增长速度超过了人们收入的增长速 不同的考虑，所持观点也有所不同。但在 “政府主 度。从1990年到2004年，全国综合医院的门诊费 导”这一既定基调之下，显然 “英国模式”与 “德 用上涨了大约11倍、住院费用上涨了约9倍，而 国模式”更为合适。 同期城乡民众的收入仅仅上涨了大约6倍和4倍 不过，在借鉴这两种模式之前，也必须考虑到 多。“看病难，看病贵”已经成为困扰我国人民生 我国的特殊国情。无论是英国、美国还是德国，这 活的最为突出的一个问题。 些国家的医疗保健市场已经相当完善，财政收入也 不久前，国务院发展研究中心课题研究得出结 更为充足，可以负担相对庞大的卫生保健支出。相 论——中国目前市场化取向的医改基本上不成功。 比之下，我国的医疗市场依然处于发展的初级阶 [收稿日期] 2008—01—15 [作者简介] 杨国亮 (1968一)，男，甘肃武威人，对外经济贸易大学国际经贸学院副教授，经济学 博士； 刘 源 (1987一)，男，北京市人，佳美口腔医院有限责任公司总经理秘书。 26 经济理论与经济管理 2008年第 3期 段，信息不对称、区域分布不合理等现象还比较严 到基本的医疗服务，既要 “看得上病”，又要 “看 重。我国的医疗体制改革，无论