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龋病（dental caries）在以细菌为主的多种因素影响下，牙体硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。牙菌斑（dental plaque）牙菌斑是寄居于牙面或修复体上的一种细菌性生物膜，为细菌及宿主代谢产生的多聚物基质所包裹、质软而未矿化的多样性微生物群体，不能被水冲漱清除。获得性膜（biofilm）唾液蛋白或糖蛋白吸附至牙面（修复材料和义齿）所形成的生物膜。清洁牙齿表面后20分钟即有获得性膜形成，4小时开始有细菌吸附。修复或保护釉质表面；为釉质提供有选择的渗透性；影响特异性口腔微生物对牙面的附着；作为菌斑微生物的底物和营养。龈上菌斑——位于龈缘上方，在牙周组织相对正常的情况下，G+菌占61.5%。是未矿化的细菌性沉积物，牢固的粘附于牙面和修复体表面，有粘性基质和嵌入其中的细菌构成。基质的主要成分是唾液糖蛋白和细菌的胞外聚合物。牙髓牙本质复合体（pulpodentinal complex）——牙髓、牙本质在胚胎发生上联系密切，两者均来源于牙乳头未分化的间叶细胞。对外界刺激的应答有互联效应，是一个生物整体。牙髓的神经、血管、细胞、伸入牙本质小管的细胞突与牙本质连为一体。牙本质受到外界刺激（温度、化学、机械），引起小管内液体快速流动，引起牙髓的相应反应。牙本质和牙髓组织的结构及反应性随不同年龄而有差异。因此备洞时不要过于刺激牙本质，以免损伤牙髓。再矿化：钙、磷和其他矿物离子沉积于正常或部分脱矿的釉质中或釉质表面的过程，这些离子来源于唾液或合成的再矿化液，或内源性的——牙组织早期脱矿溶解的矿物质再沉积。氟、钙离子、除去致龋底物使用木糖醇代替蔗糖、仔细刷牙可促进再矿化。急性龋（acute caries）多见于儿童或青年人。病变进展快，来不及形成修复性牙本质，病变组织颜色较浅，呈浅棕色，质地软且湿润，容易用挖器剔除，又叫湿性龋。牙髓组织易受感染，产生牙髓病变。猛性龋：急性龋的一种，病程进展快，多数牙在短期内同时患龋，常见于颌面及颈部接受放射治疗的患者，此种又称放射性龋，还可见于一些Sjogren综合征及一些有严重全身疾病，唾液分泌量减少而未注意口腔卫生的人。慢性龋 (chronic caries)进展慢，龋坏组织染色深，呈黑褐色，病变组织较干硬，又称干性龋。大多数龋属于此种类型。静止龋（arrested caries）慢性龋发展到某一阶段时，由于病变环境发生变化，隐蔽部位变得开放，原有致病条件发生了变化，龋病不在继续进行，但损害保持原状。环境的变化可为相邻牙被拔除，牙面菌斑易受唾液缓冲作用的冲洗的影响，咬合面的损害因咀嚼作用使龋损部分磨平。继发龋（secondary caries）龋病治疗后，由于充填体边缘或窝洞周围牙体组织破裂，形成菌斑滞留区，或修复材料或牙体组织不密合，留有小的缝隙，或因治疗时未将病变组织除净，这些可能成为致病条件，产生龋病。潜行性龋：有的窝沟龋损呈锥形，底朝牙本质，尖朝釉质表面，深而狭的窝沟处损害更严重再矿化治疗（reminerlizative therapy）——是采用人工方法使脱矿的釉质或牙骨质再次矿化，恢复其硬度，终止或消除早期龋损。适用于光滑面早期龋，白垩斑或褐斑；龋易感者可作预防用。抗力形（resistance form）——是使充填体和余留的牙体组织获得足够的抗力，在承受咬合力时不折裂的形状涉及到充填体和牙体组织两方面，包括洞深、盒状洞形、阶梯结构、窝洞外形、去除无基釉和避免形成无基釉、薄壁弱尖的处理。固位形（retention form）——防止充填体在侧向或垂直方向力量作用下移位、脱落的形状。包括：侧壁、倒凹、鸠尾、梯形固位。垫底（basing）——是指在洞底（髓壁和轴壁）垫一层足够厚度（0.5mm）的材料，隔绝外界和充填材料的温度、化学、电流及机械刺激，同时有垫平洞底，形成窝洞，承受充填压力和咀嚼力的作用。根管内玷污层（Smear layer）——切削牙体组织产生的热使有机质变性，变性的有机质和切削下来的牙本质粉末、牙本质小管溢出液、唾液和细菌等混合，在钻磨压力作用下贴附于洞壁所形成（0.5-5um）。污染层的存在会妨碍修复体与洞壁的密合性。去除污染层是牙本质粘结的关键环节。混合层（Hydrid layer）——粘结剂渗入脱矿牙本质表面暴露的胶原网聚合在牙本质与树脂之间形成的铰链层。混合层和树脂突是牙本质的基本固位力。混合层的弹性模量低于树脂，混合层作为缓冲层在树脂聚合时可以减少聚合收缩和微渗漏，保护牙髓，使充填体边缘密合。固位钉牙体修复（pin-support retention）——是指对牙体严重缺损，而牙髓正常的活髓牙齿，可以在牙本质上制作钉道，通过固位钉使充填体获得更好的固位。已做根管治疗的严重缺损牙可用根管桩或根管桩与固位钉联合使用来帮助固位。安抚治疗——将具有安抚、镇痛、消炎作用的药