毕业考复习小抄-黏膜.docVIP

黏膜 口腔黏膜感染性疾病： 1、单纯疱疹： 单纯疱疹病毒（HSV） 簇集性小水泡，自限性，易复发 口腔、皮肤、眼、会阴部、中枢神经系统易受累 2、带状疱疹： 水痘-带状疱疹病毒（VZV） 沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征，常伴明显的神经痛 3、手足口病： 多种肠道病毒，常见柯萨奇A16型、肠道病毒71型 又名发疹性水疱性口腔炎，一种儿童传染病 手、足、口腔黏膜疱疹或破溃后形成溃疡 4、口腔念珠菌病： 念珠菌感染 5、口腔结核： 结核杆菌 口腔黏膜结核初疮 口腔黏膜结核性溃疡 口腔寻常狼疮 6、球菌性口炎：（膜性口炎） 金黄色葡萄球菌、草绿色链球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌 往往是几种球菌同时致病 急性感染性口炎，形成假膜损害 7、坏死性龈口炎： 梭状杆菌、螺旋体感染 急性、坏死性、溃疡性 8、深部真菌病： 真菌侵犯深部组织 念珠菌占80%，白念菌最常见，还有热带念珠菌、克柔念珠菌、酵母菌、曲霉菌、隐球菌等 口腔念珠菌病 分型 1、根据发病急缓和病程： 急性（30天）、亚急性（1~3个月）、慢性（3个月以上） 2、根据临床表现： 口腔黏膜颜色的变化：红斑或萎缩 增生性变化：上腭黏膜乳头状增生 念珠菌白斑 增生性正中菱形舌 3、根据发病部位的变化： 正中菱形舌炎 义齿性口炎 多灶性念珠菌病 口角炎 念珠菌性唇炎 4、根据是否存在皮肤病损：黏膜皮肤念珠菌病 5、根据是否为免疫缺陷宿主的感染：HIV相关念珠菌病 过去公认的Lehner1966年分型修改： 1、伪（假）膜型念珠菌病，可表现为急性或慢性 2、急性红斑型（萎缩型）念珠菌病 3、慢性红斑型（萎缩型）念珠菌病 4、慢性增殖性念珠菌病 口腔黏膜溃疡性疾病： 复发性阿弗他溃疡： 临床表现： 0、反复发作的圆形或椭圆形溃疡 1、黄：病损面覆盖黄色假膜 2、红：周边有充血红晕带 3、凹：中央凹陷 4、痛：灼痛明显 5、周期性：长短不一，发作期（前驱期-溃疡期）-愈合期-间歇期 6、自愈性：不治而愈 7、自限性 临床类型 1、轻型复发性阿弗他溃疡（MiRAU）：80% （1）好发部位：好发于唇、舌、颊、口底、软腭等无角化或角化差的粘膜 （2）数量：较少，一般为3~5个，散在分布 （3）表现：初期局灶性粘膜充血水肿，粟粒状红点，灼痛明显 继而形成浅表溃疡，圆或椭圆，病损小，直径＜5mm （4）时间：约5天左右开始愈合，约7~10天溃疡愈合，不留瘢痕 间歇期半月至数月不等 （5）全身症状：一般无明显全身症状 2、重型复发性阿弗他溃疡（MaRAU）：8% 复发性坏死性黏膜腺周围炎/腺周口疮/复发性瘢痕性口疮 （1）好发部位：好发于青春期，可深达黏膜下层腺体及腺周组织 初始好发于口角，其后有向口腔后部移行的发病趋势，发生于舌腭弓、软硬腭交界处等口腔后部时可造成组织缺损，影响言语及吞咽 （2）数量：多为单个，一般1~2个，但在愈合过程中又可出现1个或数个小溃疡 （3）表现：周围组织微隆起，基底微硬，表面有灰黄色假膜或灰白色坏死组织， 溃疡深而大，直径＞1cm，似“弹坑”，疼痛剧烈，愈合后可形成瘢痕或组织缺损 （4）时间：持续时间长：达1~2个月或更长 （5）全身症状：常伴低热乏力等全身不适症状和MiRAU病损局部区域的淋巴结肿痛 3、疱疹样复发性阿弗他溃疡（HU）：10% 口炎型口疮 （1）好发部位：多发生于成年女性 唇舌颊软腭等无角化或角化差的粘膜，多发于口底、舌腹。 （2）数量：数目多，可达十几个或几十个，散在分布，似“满天星” （3）表现：多、小、痛、表浅、可融合 局灶性粘膜充血水肿，粟粒状红点，灼痛明显，浅表溃疡，圆或椭圆， 较小，直径＜2mm 相邻的溃疡可融合成片，黏膜充血发红，疼痛最重，唾液分泌增加 （4）全身症状：可伴有头痛、低热等全身不适，病损局部淋巴结肿痛等 诊断 1、病史特点：复发性、周期性、自限性 2、临床特征：黄、红、凹、痛 3、不需要做实验室检查及活检 4、可做血常规检查，及时发现与RAU关联的患者营养不良、血液疾病或潜在消化道疾病 5、大而深、病程长的溃疡应警惕癌性溃疡的可能，必要时作活检明确诊断 疱疹性口炎、疱疹样阿弗他溃疡鉴别 疱疹性口炎 疱疹样口疮 好发年龄： 婴幼儿 成人 发作情况： 急性发作、全身反应较重 反复发作，全身反应较轻 病损特点：1、成簇小水疱，疱破后成为大片表浅溃疡 1、散在小溃疡，无发疱期 2、损害遍及口