毕业考复习小抄-外科名解.docVIP

外科名解 颌间牵引（intermaxillary elastic traction）：在上、下颌牙列上分别安置有挂钩的牙弓夹板，然后根据骨折需要复位的方向，在上、下颌牙弓夹板的挂钩上套上橡皮圈作牵引，使其恢复到正常的咬合关系。它既有牵引作用，牵引到位后也有固定作用，主要用于牙颌上下颌骨骨折牵引固定。单纯使用时，下颌骨应固定4~6周，上颌骨固定3~4周。当上下颌骨同时骨折时，颌间固定恢复咬合关系后，需将上颌骨作坚强内固定或限制张口，否则，下颌骨开口动作时可能将上颌骨骨折块牵拉移位。 颅颌牵引（craniomaxillary elastic traction）：主要用于上颌骨骨折，如上颌骨向后移位较大的骨折，传统的石膏头帽颅颌牵引技术已经弃用，取而代之的是外牵张支架，这种方法支架安装简便，牵引支抗在颅骨上，只需要在上颌骨安装牵引钉并引出牵引丝，通过旋转加力杆，即可使上颌骨向前牵引复位。 颌间固定（intermaxillary fixation）：利用牙弓夹板将上下颌单颌固定在一起的方法，是颌面外科最常使用的固定方法，优点是能使移位的骨折段保持在正常咬合关系上的愈合，单纯采用该方法治疗骨折，下颌骨一般固定4~6周，上颌骨3~4周，目前，它的作用只在术前牵引和手术中维持咬合关系。 涎瘘（salivary fistula）：指唾液不经导管系统排入口腔而流向面颊部皮肤表面，腮腺是最常见的部位，损伤是主要的原因。手术损伤腮腺或其导管，也可导致涎瘘的发生。化脓性感染或其他疾病也可能破坏腺体或导管而产生涎瘘，但少见。唾液由创口外流，影响其愈合，上皮细胞沿瘘管生长，覆盖整个创面形成永久性瘘管。 舍格伦综合症（Sjogren syndrome）：是一种自身免疫性疾病，特征表现为外分泌腺的进行性破坏，导致黏膜及结膜干燥，并伴有各种自身免疫性病征。病变限于外分泌腺本身者，称为原发性舍格伦综合症。同时伴有其他免疫性疾病，如类风湿性关节炎等，则称为继发性舍格伦综合症。 唇腭裂序列治疗（sequential treatment）：在病人从出生到长大成人的每一个生长发育阶段，有计划地分期治疗其相应的形态、功能和心理缺陷，以期在最佳时期，采用最合适的方法，得到最好的结果。具体的说就是唇腭裂与面裂的治疗应由多学科医师参与，在适当的年龄，按照约定的程序对病人进行系统治疗的过程，由于治疗还涉及多种方法，并不仅仅限于外科手术，因此称“综合序列治疗”。 牙颌面畸形（dento-maxillofacial deformities）：主要指因颌骨生长发育异常所引起的颌骨体积、形态，以及上下颌骨之间及其与颅面其他骨骼之间的关系异常和随之伴发的牙合关系及口颌系统功能异常，外观则表现为颌面形态异常。 随意皮瓣（random flap）：皮肤皮瓣（skin flap），没有知名的血管供血，在设计皮瓣时，长宽比例受到一定限制。在肢体与躯干部以1.5:1最安全，最好不超过2:1，面部血循丰富，根据实际情况可放宽到2~3:1，血供特别丰富可达4:1。按转移形式可分为移位皮瓣、滑行皮瓣和旋转皮瓣。 移位皮瓣：又名对偶三角交叉皮瓣或Z成形术。由皮肤三个切口连接成Z形而构成两个相对的三角形皮瓣彼此交换位置后缝合。一般60°常用，三个切口长度基本相等。此法可增加其中轴长度的75%，从而达到松解挛缩、恢复功能的目的。多用于狭长型索状瘢痕挛缩，也可用于恢复错位的组织或器官的正常位置与功能，以及长切口的闭合及预防术后瘢痕挛缩。 滑行皮瓣：又名推进皮瓣，具有一个蒂部，接近缺损部位设计一个皮瓣，分离后利用组织弹性，将其滑行到缺损部位以整复创面，皮瓣设计应略大于缺损，因皮瓣形成后常略有收缩，切取皮下脂肪的厚薄，应视缺损处需要而定。 旋转皮瓣：选择缺损附近的皮肤组织形成各种形态的皮瓣，利用旋转的方法整复缺损。设计时应注意皮瓣的旋转点和旋转半径要足够长，否则仍然达不到满意整复缺损的目的。 轴型皮瓣（axial flap）：也称动脉皮瓣（arterial flap），特点是有一对知名血管供血与回流，因而只要在血管长轴内设计皮瓣，一般可不受长宽比例的限制。常以导状皮瓣或隧道皮瓣的形式转移。 岛状皮瓣：指一块皮瓣仅含一条血管蒂而言，特点是蒂长，经过皮下转移灵活，由头皮转移行眉再造常用 隧道皮瓣：指皮瓣必须通过皮下或深部组织进行转移，除含有知名血管外，蒂部的横径与皮瓣的横径相一致，仅仅是在通过隧道的部分蒂部被去除了表皮，实际上是岛状皮瓣与皮下皮瓣的结合与发展。 坚强内固定（rigid internal fixation，RIF）：近20年来发展起来的颌骨骨折内固定新技术。除了钛生物材料的应用外，更重要的是它具有重要的理论基础。骨折在愈合中需要稳定的环境，固定物要能抵消影响愈合的各种不良应力，并能维持骨折在正确的位置上直到