CT、食道造影在食管癌放射治疗模拟定位中应用.doc

CT、食道造影在食管癌放射治疗模拟定位中应用[摘要] 目的：探讨食道造影征象同CT征象的关系及在临床定位中的应用。方法：同一患者的食管X光片和CT片分别采用双盲法阅片和记录，食管造影X光片主要观察病理类型、测量病变长度。CT片主要观察病变的长度、肿瘤对管壁的侵犯程度、肿瘤的最大宽度、肿瘤是否有外侵和淋巴结转移情况。结果：病变长度大于6 cm、缩窄型、髓质型、病变宽度1 cm的病变更容易外侵。髓质型、缩窄型更容易侵犯全层。食道造影、CT显示病变长度存在显著差异，食道造影显示病变长度长于CT。结论：食道造影同CT征象的关系，可以在食管癌放射治疗模拟定位时提供参考。 [关键词] 食管癌；CT；食道造影 [中图分类号] R 735.1 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2007）06（a）-142-02 食管癌是人类常见的恶性消化道肿瘤，作为普查或筛选手段，现在多数学者仍主张首选食道造影[1]，但是食道造影对于肿瘤外侵、淋巴转移的判断仍有一定的局限。CT检查对于了解食管癌向外侵犯的程度、与周围器官的关系、有无纵隔内淋巴结转移、病变对管壁的侵犯程度、肿瘤的最大宽度及需要与其他疾病作鉴别诊断时有较大的意义。CT自问世后就被认为是对食管癌分期和判断预后最好的方法之一[2]，在食管癌的放射治疗中，可以更加合理的设定照射野，减少漏照比例，提高治愈率。在确定病变长度上，食道造影和CT存在差异。在此我们回顾性的分析131例食管癌患者的临床资料，比较食道造影、CT之间的表现。对不同的病变长度、肿瘤的部位、肿瘤的X线病理类型、肿瘤的最大宽度间肿瘤外侵、淋巴转移率进行比较，对不同的X线分型间的病变长度、肿瘤对管壁的侵犯程度、肿瘤最大宽度进行比较。分析两种方法在食管癌诊断和放射治疗中的作用。为临床模拟定位时提供参考。现将观察结果报道如下： 1 材料和方法 1.1一般资料 2002年10月至2003年10月在河北医科大学第四医院放疗科住院的进行后程加速超分割放射治疗的食管癌患者131例。男性82例，女性49例。131例患者上段缩窄型18例。≤6 cm 69例，6 cm 72例。显示病变最大宽度≤1 cm 15例、1～2 cm 83例、2 cm 33例。67例外侵，侵犯降主动脉、肺动脉、气管等周围组织。其中82.1%（55/67）为非对称性外侵，27例显示区域淋巴结转移。70例病变累及食管全周，61例病变没有累及全周。 1.2方法 同一患者的食管X线光片和CT片分别采用双盲法阅片和记录，食管造影X线光片主要观察病理类型、测量病变长度。CT片主要观察病变的长度、肿瘤对管壁的侵犯程度、肿瘤的最大宽度、肿瘤是否有外侵和淋巴结转移情况。所有资料和数据采用SPSS10.0统计软件进行统计分析，显著性水平为P1cm更容易外侵（表1）。 不同的X线分型间病变长度、肿瘤是否侵犯全周、肿瘤最大宽度的比较，髓质型、缩窄型更容易侵犯全层（表2）。 食道造影显示病变长度（6.0±3.2）cm，CT显示病变长度（5.5±3.5）cm。两者比较有显著性差异，P1cm病变更容易外侵。髓质型、缩窄型更容易侵犯全层。对于此类患者，在临床更应进行CT检查，在常规模拟定位时，应参照CT设野。综上所述，在放射治疗常规设野时，将CT、食道造影很好地结合，可以减少漏照比例，提高治愈率，更好地指导我们的临床工作和确定治疗方案，改善食管癌患者的生存质量和生存期。 [参考文献] [1]Picus D,Balfe DM,Koehier RE,et al.CT in the staging of esophageal carcinoma[J].Radioco Py,1983,146(1):433-438. [2]Ziegler K,Sanft CS,Friedrich M,et al.Evaluation of endosonography in TN staging of esophaeal cancer[J].Gut,1991,32(1):16-20. [3]HancoK SL,Glatstein E.Radiatioon therapy for esophageal carcinoma[J].Seminoncol,1984,11(2):114-1584. [4]Xiao ZF,Yang XY,Wang LH.Influence of the number of lymph noed metastasis on survival and significance of postoperative radiotheraty for esophageal carcinoma[J].Zhonghua Zhong