中药人工周期治疗闭经90例临床观察.docVIP

中药人工周期治疗闭经90例临床观察[摘要] 目的：观察中药人工周期治疗闭经的疗效。方法：对90例闭经患者采用中药人工周期治疗，1个中药人工周期为1个疗程，观察3～5个疗程。结果：总有效率为95.6%。结论：中药人工周期治疗闭经疗效显著，无明显毒副反应。 [关键词] 闭经；人工周期；中医中药 [中图分类号] R711.51[文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）04（b）-106-02 闭经是妇科常见病、多发病，与身体健康状况、工作压力、环境改变、饮食结构、药物影响、遗传因素等有关，若闭经日久，可导致不孕症、性功能障碍、代谢障碍、心血管等其他疾病。闭经的病因复杂，我们用中药人工周期治疗此症，主要选取卵巢功能低下所致的闭经，排除器质性病变和其他原因导致的闭经。因为卵巢功能低下导致的闭经目前现代医学主要采用乙稀雌酚加黄体酮的序贯人工周期疗法，此法治标不治本，且副作用大。笔者自1998年以来采用中药人工周期治疗本病，取得满意疗效，现报道如下： 1资料与方法 1.1 一般资料 本组90例患者均来自于我科门诊和住院病例。年龄为18～40岁；已婚58例，未婚32例；病程在１年以下10例，1～3年56例，3年以上者24例；幼稚子宫2例；不孕症60例；伴随有烦躁易怒、头面烘热汗出等更年期症状者61例；原发性闭经14例；继发性闭经76例。 1.2 诊断标准 参照人民卫生出版社出版、乐杰主编的普通高等教育“十五”国家级规划教材《妇产科学》第六版“闭经”一节的诊断标准。所有病例均经放射免疫法测定血清性激素水平后确诊为卵巢功能低下。本组所选病例均符合上述诊断标准且属闭经虚症。 1.3 治疗方法 周期1号药物组成：熟地15 g、当归15 g、黄精15 g、白芍10 g、菟丝子15 g、山药15 g、杜仲10 g、淫羊藿10 g、桑寄生10 g、仙茅10 g；周期2号药物组成：菟丝子30 g、仙茅12 g、淫羊藿12 g、柴胡12 g、当归12 g、川芎10 g、赤芍10 g、香附10 g、牛膝10 g；周期3号药物组成：菟丝子30 g、紫河车10 g、淫羊藿15 g、仙茅10 g、香附10 g、鹿角胶10 g、熟地10 g、制首乌15 g。先用周期1号5剂，1日1剂，水煎分3次服，然后用周期2号5剂，每日1剂，水煎分3次服，停药5 d后，用周期3号5剂，每日1剂，水煎分3次服，如此服15剂，为1个完整的中药人工周期，1个中药人工周期为1个疗程。根据既往月经周期情况停药1～5个月，观察月经是否来潮，若月经来潮，则在月经来潮第5天开始序贯服用周期1号、周期2号、周期3号如上所述，开始第2个疗程的治疗。若无月经，给以肌注黄体酮针20 mg，每日1次，连用3 d，引起撤药性出血，在出血的第5天用中药人工周期开始第2个疗程的治疗。观察最短1个疗程，最长6个疗程。 2 结果 2.1 疗效判断标准 治愈：建立规律的月经周期，临床症状消失，血清性激素水平测定正常；有效：闭经变为稀发月经，月经量增多，临床症状减轻，血清性激素水平与治疗前相比好转；无效：闭经时间与临床症状与治疗前相比无改变，血清雌激素水平仍低于正常值。 2.2 治疗结果 本组观察的90例患者中，治愈51例，占56.7%；有效35例，占38.9%；无效4例，占4.4%；总有效率为95.6%。 3 典型病例 患者，女，29岁，护师。2005年3月2日以“婚后3年未避孕未孕”为主诉来我科门诊求治。问及月经情况，15岁初潮后月经就不规律，1～6个月行经1次，近3年病情加重，3～8个月行经1次，需用黄体酮才能行经，曾用西药人工周期乙烯雌酚加黄体酮，连用3个月，月经能一月一行，停用西药人工周期月经又恢复从前，因惧怕西药副作用要求用中药调理。刻下诊见：8个月未行经（期间曾用黄体酮仍未来经），头昏，心烦，失眠，腰膝酸软，怕冷，面色萎黄，舌淡苔薄白脉沉细弱。尿妊娠试验阴性，血清性激素水平化验P 1.36 ng/ml，T 145.58 ng/dl，LH 120.19 mIU/ml，FSH 80.30 mIU/ml，E 220.30 pg/ml，PRL 18.34 ng/ml(放射免疫法测定)，妇科检查未见明显异常。诊为：闭经，不孕症（肾虚型）。即给以周期1号5剂，每日1剂，水煎服。3月7日复诊，头昏、心烦、腰膝酸软症状减轻，脉较前有力，给以周期2号5剂，每日1剂，水煎服。3月17日复诊，头昏、心烦、腰膝酸软症状消失，失眠、怕冷症状减轻，面色红润，舌淡红苔薄白脉和缓，又给以周期3号5剂，每日1剂，水煎服。3月29日复诊月经仍未来潮，给以黄体酮针20 mg，每日1次，肌注，连用3 d。4月5日月经来潮。4月9日