腰椎间盘突出自然演变的MRI观察.pdfVIP

MedicalJournal Guangdong ·576· 广东医学2010年3月第3l卷第5期 腰椎问盘突出自然演变的MRI观察 刘建兴，张晓阳，徐俊 上海市阂行区中心医院骨科(201100) 【摘要】 目的通过MRI跟踪观察腰椎间盘突出的自然演变。方法初患腰椎间盘突出症54例，分为膨隆 型(19例)。破裂型(20例)和游离型(15例)3组，定时复查MRI并测量矢状面下突出椎闻盘造成的椎管狭窄程度 和横截面下椎间盘突出占椎管的面积，观察不同病程时髓核突出的变化，平均观察时间18．6个月。结果随时间 迁移，有28例(51．8％)突出椎间盘发生自行缩小变化，椎管狭窄率和椎间盘占位率呈不同程度的下降，其中膨隆 后趋静止。结论椎间盘突出后突出椎间盘可发生自行吸收缩小，这种变化在突出椎间盘越大、纤维环损伤严重 时较明显。 【关键词】 腰椎间盘突出症；核磁共振；自然演变 腰椎间盘突出症是骨科常见疾病，目前治疗方法 2结果 有很多…，除了手术外，还有介入及非手术综合治 所有病例均获得MRI追踪观察，观察时间最短18 疗嵋1。鉴于椎间盘突}n通过非手术方法绝大多数能够 个月，最长26个月，平均随访时间18．6个月。各型椎 获得治愈或缓解，冈此探讨椎问盘突出后，其发生的周 管狭窄率及椎间盘占位率如下。 期性变化有助于治疗措施的选择和预后的判断。为 2．1 膨隆型 共19例，初始椎管狭窄率为18％一 此，近年来对各种类型的腰椎间盘突出病例进行了 33％，平均25．4％，椎问盘占位率为13％一22％，平均 MRI追踪观察p1，分析、探讨发病后随着时间迁移在影 18．3％。6个月后，其中仅有2例椎间盘的突出部分有 像学上发生的变化及其内在相关因素。 所缩小，但是影像测量结果，该组的平均狭窄率和平均 1资料与方法 占位率变化差异无统计学意义(P0．05)。而且在以 l。l一般资料从我院2006年3月至2008年9月期后的12个月、18个月时不再显示进一步改变。除外， 间，随机抽样腰椎间盘突出症病例54例，其中男28其余病例无明显变化。见图l一2。 2．2破裂型共20例，初始椎管狭窄率为4l％一 例，女26例；年龄19—62岁；类型：膨隆型19例，占 56％，平均51．2％，椎间盘占位率为26％一39％，平均 35。18％(MRI显示纤维环内层破裂，外层凸至椎间隙 34．5％。6个月后，有13例MRI显示椎问盘突出物发 的后、外侧)，破裂型20例，占37．04％(纤维环全层破 裂，髓核或破碎的纤维环突入椎管)，游离型15例，占 生不同程度缩小，测量平均狭窄率和平均占位率分别 27．78％(部分破碎髓核或纤维环组织脱离母体，游离下降至35．3％和25．4％。12个月后，发生变化的13 到椎管内)；所有病例均为初次发病，初诊时病程2 例中，1l例的突出物继续缩小，平均狭窄率和平均占 周。本组病例均未施行手术或介入等有创治疗，随访 位率分别降为30．5％和22．0％。18个月后，其中仅有 期间予以卧床休息、药物镇痛等对症处理。 2例还在进一步缩小，平均狭窄率和平均占位率分别 降为29．6％和20．8％。破裂型椎间盘突出随发病后 1．2 MR[检查方法发病2周内进行MRI扫描。作为 首次检查，然后分别在发病后6