改良早期预警评分和生理评分系统及危险患者评分对急诊科抢救室患者预后评估的应用价值研究.pdfVIP

· 1414 · http：／／www．chinagp．net E—maif：zgqksx@chinagp．net．cn · 论 著 · 改良早期预警评分和生理评分系统及危险患者评分对 急诊科抢救室患者预后评估的应用价值研究 卢生芳，郭玉刚，李长风，张成人，韩 芸，陈丽芳，艾 自胜 【摘要】 目的 探讨改良早期预警评分 (MEWS)、生理评分系统 (PSS)及危险患者评分 (PARS)对急诊科 抢救室患者预后评估的应用价值。方法 选取2012年6月—2013年 12月上海市虹 口区江湾医院急诊科抢救室的3664 例患者的病历资料，包括患者性别、年龄、心率、收缩压、呼吸、体温 (腋下温度)、血氧饱和度 (SPO：)、持续4h 尿量和意识水平等，入院0h (即刻)、2h、4h、24h评价 MEWS、PSS、PARS，以入院2周 内生存或死亡为观察终 点。绘制受试者工作特征曲线 (ROC曲线)，比较不同时间点 MEWS、PSS、PARS预测患者预后的ROC曲线下面积 (AUC)。结果 人院0、2、4、24hMEWS预测患者预后的AUC分别为0．921、0．939、0．938、0．833，入院24h MEWS预测患者预后的AUC较入院2、4h减小 (Z=2．047，P=0．041；Z=2．020，P=0．043)；人院0、2、4h MEWS预测患者预后的AUC比较，差异无统计学意义 (P0．05)。入院0、2、4、24hPSS预测患者预后的AUC分别 为0．932、0．927、0．913、0．780，人院24hPSS预测患者预后的AUC较人院0、2、4h减小 (Z=2．547，P=0．011； Z=2．449，P=0．014；Z=2．193，P=0．028)；入院0、2、4hPSS预测患者预后的AUC比较 ，差异无统计学意义 (P 0．05)。入院0、2、4、24hPARS预测患者预后的AUC分别为0．933、0．947、0．936、0．813，入院24hPARS预测 患者预后的AUC较人院0、2、4h减小 (Z=2．121，P：0．034；Z=2．369，P=0．018；Z=2．162，P：0．031)；人院 0、2、4hPARS预测患者预后的AUC比较，差异无统计学意义 (P0．05)。入院0、2、4、24h，3种评分间预测患 者预后的AUC比较，差异均无统计学意义 (P0．05)。结论 MEWS、PSS、PARS对急诊科抢救室患者预后评估有相 同的应用价值 ，MEWS所需观察项 目较少、简便、实用，本研究对急诊科抢救室患者推荐运用 MEWS，人院即刻 MEWS能评估患者预后 ，大于4．5分则预警有早期死亡的风险，需引起临床医生重视。 【关键词】 急诊室；改良早期预警评分；生理评分系统；危险患者评分；曲线下面积 【中图分类号】R472．2 【文献标识码】A doi：10．3969／j．issn．1007—9572．2016．12．012 卢生芳 ，郭玉刚，李长风，等 ．改良早期预警评分和生理评分系统及危险患者评分对急诊科抢救室患者预后评估 的应用价值研究 [J]．中国全科医学 ，2016，19 (12)：1414—1419．[www．chinagp．net] LuSF，GuoYG，LiCF，eta1．ApplicationvalueofMEWS，PSS，PARSintheprognosisevaluationofpatientsinrescue roomofemergencydepartment[J]．ChineseGeneralPractice，2016，19 (12)：1414—1419． ApplicationValueofMEW S，PSS，PARS in thePrognosisEvaluation ofPatientsin RescueRoom ofEmergency Department LUSheng一／ng，GUO Yu—gang，LIChang一 ng，eta1．DepartmentofEmergency，JiangwanHospital， Shanghai200434，China A【bstract】 Objective Toexploretheapplicationvalueofmodifiedearlywarningscore(MEWS)，physiological scoringsystem (PSS)andp