注射用胸腺法新对社区获得性重症肺炎老年患者体内T淋巴细胞亚群及血清免疫蛋白的影响.pdfVIP

广东医学 2014年2月第 35卷第3期 GuangdongMedicalJournalFeb．2014．Vo1．35．No．3 · 451 · 注射用胸腺法新对社区获得性重症肺炎老年患者 体内T淋巴细胞亚群及血清免疫蛋白的影响 方喜斌 ，吴令杰 ，李淑娴 ，张淇钏弘，吴苏武 ，陈纪平 广东省汕头市中心医院 ICU，感染科，呼吸科 (515031) 【摘要】 目的 观察胸腺法新对社区获得性重症肺炎老年患者体内T淋巴细胞亚群和体液免疫球蛋白水平 的影响。方法 将 61例 ICU社区获得性重症肺炎老年患者随机分为两组，对照纽入院后予经1：2气管插管接呼吸 机辅助通气并先按经验予抗感染等对症支持治疗，然后根据细菌培养结果调整抗生素使用；观察组在常规治疗基 础上使用胸腺法新 1．6mg皮下注射 ，2次／d，治疗 1周。比较两组患者体 内T淋巴细胞亚群、免疫球蛋 白和临床 转归。结果 观察组患者体 内CD4T淋巴细胞亚群比例高于对照组，差异有统计学意义(P0．05)；两组患者血 清补体c，、C、IgG、IgM、IgA免疫球蛋白水平及临床疗效比较，差异无统计学意义 (P0．05)。结论 胸腺法新可 以提高体 内CD4 T淋巴细胞亚群 比例。 【关键词】 胸腺法新；老年患者；社区获得性肺炎；T淋巴细胞 社区获得性重症肺炎人类重要的死亡原因之一， 共61例，其 中男50例 ，女 11例；年龄62～81岁，平均 是呼吸科和 ICU中常见的危重病症。已有研究表 明老 (68．2±1．7)岁。纳入标准：年龄≥60岁，且重症肺炎 年重症肺炎急性期患者细胞免疫功能低下…，使用免 诊断符合诊断标准。排除标准：(1)合并有 自身免疫 疫调节剂如胸腺法新可能改善机体细胞免疫功能，改 疾病患者；(2)先天性或后天获得性免疫缺陷患者 ； 善临床预后及转归。本研究拟观察注射用胸腺法新对 (3)近3个月内使用免疫调节剂患者 ；(4)对注射用胸 社区获得性重症肺炎老年患者 T淋巴细胞亚群及体液 腺法新过敏者；(5)治疗不足24h死亡或 ICU住院时 免疫蛋白的影响。 间不足 1周者。随机分为对照组 (n=30)和观察组 (Z／=31)，两组患者进行治疗前性别 、年龄 、急性生理 1 资料与方法 学与慢性健康状况评分 (APACHEⅡ)、CD4 T淋 巴细 1．1 一般资料 选取2012年 1月至2013年8月人住 胞、CD8T淋巴细胞比较，差异均无统计学意义 (P 我院ICU需气管插管的社区获得性老年重症肺炎患者 0．05)，见表 1。 表 1 两组一般情况比较 ±S 1．2 治疗方法 对照组入院后予经 口气管插管接呼 1．4 疗效观察 (1)根据 Grossman等标准对治疗 1 吸机辅助通气并先按经验予抗感染等对症支持治疗 ， 周后的患者取得的疗效进行评估 ，将治疗效果分为显 然后根据细菌培养结果调整抗生素使用；观察组在对 效、有效、无效 ，总有效率 =显效率 +有效率。(2)比 照组治疗的基础上加用注射用胸腺法新 1．6mg溶于 较两组实验对象治疗后30d内的生存率。 灭菌注射用水 1mL后皮下注射 ，2次／d，治疗 1周。 1．5 统计学方法 采用 SPSS13．0统计软件，两组计 1．3 观察指标 (1)评分：记录人住 ICU第 1个24h 量资料间比较采用两独立样本 t检验，Kaplan—meier 的APACHEI1。(2)所有患者分别于治疗前及治疗第 分析30d内累积生存率。 3、7天抽取5mL外周静脉血保留2mL于EDTA抗凝 2 结果 管、3mL