略谈张仲景用黄芩理血.PDFVIP

维普资讯 时珍国医国药2005年第 16卷第 11期 LISHIZHENMEDICINEANDMATERIAMEDICARESEARCH2005VOL．16NO．11 ◇学术探讨◇ 略谈张仲景用黄芩理血 王建康 (浙江省奉化市中医医院 315500) 摘要：通过研读仲景原著，结合临床心得，对黄芩的理血作用进行了整理探讨。认为仲景将黄芩予以不同的药物配伍，能 使黄芩发挥化瘀生血和止血理血作用，可用于各种血瘀和出血病证。 关键词：仲景；黄芩；化瘀理血 中图分类号：R289．1 文献标识码：B 文章编号：1008-0805(2005)l1—1148-01 黄芩 ，性味苦寒，具有清热燥湿、泻火解毒功效。现代临床常 效 。 用于气分热盛之证，诸如肺热咳嗽、湿热泻痢 、肝热黄疸、热淋尿 1．7 配桂枝温阳化瘀 侯氏黑散主治 “大风四肢烦重，心中恶寒 涩、咽痛疮疡等。然仲景用黄芩，尚用于治疗血瘀或出血病证。 不足者”。本证系风邪直中脏腑，邪在心脾，形成风邪阻络、阳虚 张仲景在 《伤寒论》、《金匮要略》中，将黄芩予以不同配伍，发挥 血瘀之病理。属外感中风之～种。方 中当归、川芎养血活血；白 了多种理血作用。现将主要内容简约整理如下。 术、茯苓 、人参 、干姜补脾益气；防风、菊花、细辛祛风散邪 ；矾石、 1 化瘀理血 桔梗 、牡蛎化痰降逆；桂枝温阳通脉，黄芩入血化瘀，桂枝配黄芩 黄芩虽长于治疗气分热证 ，但也能人血分活血化瘀。仲景每 功在温阳化瘀。全方共奏温阳化瘀 、祛风化痰、益气养血之效。 予血瘀的不同成因而相应的配伍，治疗各种血瘀病证。 1．8 配黄芪益气化瘀 《千金》三黄汤治 “中风手足拘急，百节疼 1．1 配虫类祛瘀生新 仲景大黄赓虫丸主治五劳虚极之形体赢 痛 ，烦热心乱，恶寒，经血不欲饮食”。本证乃风从外入 ，耗伤卫 瘦、腹满不能饮食、肌肤甲错 、两 日黯黑。病因过劳伤气 ，瘀血内 气，形成风恋血滞，阻于经脉之病理。三黄汤用麻黄、独活、细辛 留而成 “干血瘀”。仲景创祛瘀生新之法 ，超越以补治虚之常法。 祛风通络，黄芪益气强卫，黄芩入脉化瘀 ，黄芩与黄芪相合，具有 方中运用大队虫类破瘀药如赓虫、虻虫、水蛭、蛴螬等，翼其瘀破 益气化瘀之功能。全方共奏祛风舒筋、益气化瘀之效。 血畅而新血得生。其中配用黄芩、大黄功不在清热通下，而取其 2 止血理血 入血化瘀之能。 黄芩的止血，通过不同的配伍，治疗各种寒热虚实引起的出 1．2 配柴胡透热化瘀 小柴胡汤主治病在少阳、和解半表半里之 血病证。 邪。然仲景扩展运用于妇女热入血室之病。本病乃妇女经期外 2．1 配附子温阳止血 黄土汤治虚寒便血和吐血衄血。其病因 感病邪，邪热内陷而月经中断，形成血室热盛血结之病机。方中 多由脾气虚寒，统摄无权而血溢脉外所致。方中灶心黄土温中涩 柴胡透解邪热 ，黄芩入血分清热化瘀。二药相配，共奏透热化瘀 肠止血，附子、白术温阳健脾以摄血，地黄、阿胶养血止血，甘草甘 之功。方中其它药物助柴胡扶正达邪，全方具有气血双治之效。 温和中，黄芩与附子相配，其性寒被附予眭温中和 ，而其止血作用 1．3 配当归养血化瘀 妇女妊娠服当归散能 “易产 ，胎无疾苦”。 仍存，共奏温阳止血之功。 且 “产后百病悉主之”。当归散中当归 、白芍、川芎养血活血，白 2．2 配大黄泻火止血 泻心汤治心火亢盛之吐血、衄血。其病机 术健脾益气，黄芩入血化瘀 ，全方共奏养血化瘀、健脾益气之功。 为心火亢盛、迫血妄行于上而见心烦不安 、吐血、衄血。泻心汤用 对血虚型孕妇能起到良好的养血活血作用。血盛脉畅，则胎儿营 大黄 、黄连、黄芩苦寒清泄，直折其热 ，使火降则血 自止。故此证 养良好而无 “疾苦”，且能生产顺利。产后最常见之病为血虚挟 用黄芩，与大黄相配，直达血分 ，起到凉血泻火止血的作用。与其 瘀，故本方常能用之。 他治气分火热之证有本质不同。 1．4 配地黄凉血化瘀 三物黄芩汤 “治妇人在草蓐，自发露得 2．3 配升麻解毒止血 麻黄升