五官科护理过程中用药问题及其对策探究.doc

五官科护理过程中用药问题及其对策探究1 五官科护理过程中的用药问题 1.1 护理人员缺乏基本的配药常识，提前配药问题时有发生。提前配药问题一直是五官科护理中用药的首要问题，其易发率和发生频率都高于其他用药问题，特别是对于粉针剂药品。为了节约时间和省事，本科室的很多护士都有提前配好注射用粉针和液体的习惯，待自己再来上班的时候使用，结果经常导致药液搁放的时间过长，有事甚至长达好几个小时，增加了细菌和微粒污染的几率，而且也是药效在一定程度上被人为降低。 1.2 护理人员工作缺乏细心和爱心，对用药过程的注意力不够。老年患者一直是五官科的主要患者群之一，这些患者经常不是单一地五官疾病，很多患者还患者心脏病、糖尿病、冠心病等中老年人群的易发疾病。因此，对五官科患者的用药特别需要细心和爱心，要根据每一个患者的个体差异，有针对性地用药。 1.3 给药过程中对医嘱的坚持不够全面，给患者带来用药安全问题。调查显示，在给药的过程中，很多五官科护理工作人员不能完全按照医嘱来给药，随意改变给药的时间，自己省事了不少，但却给患者带来了用药安全隐患。比如，对青霉素和头孢类的抗生素药品在进行静脉注射时候，一般情况下，医嘱是“q12h”，也就是用药的间隔应该为12个小时，如果是上午八点用的药，要到晚上八点才能再注射，但在实际护理工作中，很多护理人员在上午就注射完了本应间隔12个小时用完的药物，这既影响了药物效力的发挥，也增加了用药的风险。 1.4 药品存放不合理，导致药品效力发生变化。在对五官科护理人员的调查中，我们发现很多护理人员对药品的存放环境并不熟悉，有的护理人员虽然熟悉但却大而化之，随意地存放药品，从而导致药品的效力发生变化，结果导致患者使用了药效发生变化的药物后产生各种用药安全问题。比如，很多护理人员直接将青霉素存放于冰箱中或者将胰岛素存放在冷冻环境中。 1.5 联合用药时产生的不良反应，是用药安全问题中的常见问题之一。联合用药是经常发生的事情，但是在联合用药过程中有可能出现药品说明书上都未曾说明的配伍问题，比如阿洛西林钠液与奥硝唑液联合使用时就会出现沉淀，从而降低了药效或彻底失去了药效。还有一些药品，特别是新出药品，其说明书上都没有说明的配伍禁忌，是导致护理人员发生药品配伍问题的重要原因。 1.6 护理人员对患者进行肌肉注射时存在的方法问题。这类问题一般发生在新进护理人员和五官科实习护理人员身上，他们由于接触临床护理工作的时间不够，注射方法不熟练，经常会发生诸如注射深浅度不够等问题，导致药物停留在患者的脂肪层，影响了药物的吸收，并带来不良反应，从而发生医疗事故和医患纠纷。 2 五官科护理过程中用药问题的对策研究 2.1 加强对护理工作人员配药常识的教育，杜绝提前配药问题的发生。提前配药不仅可能造成药品的污染，更有可能造成药品效力的人为降低。因此，加强对护理工作人员的配药常识教育，坚持现配现用，杜绝提前配药的行为，特别是某些护理工作人员提前几个小时配药的行为更应该被杜绝。同时还需建立严格的管理制度，对发生提前配药行为的护理工作人员要进行相应的处罚，这样才不会使现配现用流于形式。 2.2 加强对护理工作人员的爱心教育，坚持个性化处理用药过程中的问题。护理工作是一项极其繁重的工作，既需要耐心也需要细心，是护理工作人员爱心的全部付出。我们必须加强对护理工作人员的爱心教育，加强对患者的关心和关注，坚持个性化地处理用药过程中的问题，特别是对于患有其他疾病的中老年五官疾病患者，护理人员需要随时关心起用药前、中、后的反映。 2.3 严格按照医嘱给药，杜绝给药过程中的随意性。医嘱是医生对用药时间、数量、方法等的嘱咐，是医生根据药品特性，在药品研究单位和研究人员的建议基础上给出的科学的说明。为此，作为护理人员必须严格按照医嘱进行配药和给药，杜绝个人的随意性。首先是护理人员必须重视问题的严重性，认识到如果随意改变医嘱可能发生的后果；其次是医院和科室必须建立相应的规章制度，严格杜绝随意更改医嘱的行为；再次是加强对配药和给药过程的监督和检查。 2.4 重视药品存放环境的要求，保证药品效力的正常发挥。首先，要培养护理人员认真阅读药品存放说明的习惯。好的工作习惯是做好工作的前提和基础，正是因为缺乏习惯，很多护理人员才不重视阅读药品的存放说明，从而导致药品效力发生变化；其次，要注意患者用药的环境。用药的过程中，护理人员要根据不同的药品调整病房的光线、温度等。比如，在注射某些对光线不稳定的药品时候，护理人员就应该拉上窗帘或套上瓶套以防止药物效力的下降或光敏反应圈的发生。 2.5 加强对药品配伍问题的观察，及时发现配伍禁忌。联合用药过程中出现的配伍问题经常是医患纠纷的重要原因。为此，护理人员必须加强对药品配伍禁忌