以黄疸为表现的新生儿尿路感染25例临床分析.pdfVIP

王 瑛 以黄疽为表现的新生儿尿路感染25例临床分析 第5期 · 727· 新生儿复苏成功的关键是建立充分的正压人工呼吸，复 能提高复苏效果和改善预后，应提倡应用。 苏时建立通畅的呼吸道和以100％氧进行有效的通气至关重 要，应优先于对循环系统的治疗 。最初的几次正压呼吸需 4 参考文献 要30～40 cmH2O，以后维持在20 cmH2O，频率 40～60 1 刘俊杰，王 俊主编．现代麻醉学．第2版，北京：人民卫生出 0~／mln。新生儿的循环障碍往往都是由于氧合不佳造成的， 版社。1999：1175 一 旦氧合改善，心脏功能将很快恢复。如心率60 0~／min， 2 孟庆云，柳顺锁主编．d,JL麻醉学．第1版，北京：人民卫生出 应立tiP,L脏按压，按压的频率120 0~／min，如果胸外按压和人 版社。1997：469 工呼吸同时进行，胸外按压和正压呼吸的比例应为3：1，即9o (2006-09-27 收稿) 0~／min按压和30~,／min呼吸。当心率升至80 0~／min以上时 [编校 卢晟晔] 可停止心脏按压，继续人工通气，直到心率100~／min。 ABC复苏方案更符合新生儿窒息复苏的病理生理变化， 以黄疸为表现的新生儿尿路感染25例临床分析 王 瑛 江苏省常州市妇幼保健院 213003 中国图书分类号 R722．1 文献标识码 A 文章编号2008)054)7274)2 尿路感染 (urinary tract infection，UTt)是儿童泌尿系统 WBC、N升高 12例，CRP 18例 8 mg／L，最高 1例达 最常见的疾病之一，在门诊及住院患儿极为常见，常伴有膀 124 mg／L。④25例血培养2例阳性，培养结果与尿培养结果 胱输尿管反流 (vesicoureteral reflux，VUR)，发病率高达30％ 一致。⑤肝功能检查系以间接胆红素升高为主，ALT、AST均 ～ 50％ 。新生儿尿路感染因临床表现不典型，易被忽视致 正常，肾功能、血TORCH检查无异常。 漏诊或误诊，因u1rI有引起肾脏瘢痕形成致不可预见性肾损 伤的严重危害，故早期诊断，及时治疗很重要。现将我院 2 结果 20O4年9月-2006年6月25例以病理性黄疸为表现的新生儿 全部病例均根据药敏选取敏感抗生素抗感染治疗，疗程 尿路感染作如下 }析。 10～14天，酌情根据黄疸情况以蓝光照射，菌桅黄静滴以促 进胆红素排泄。疗程结束后复查尿常规恢复正常，尿培养示 1 资料与方法 无菌生长，全部病例痊愈出院。母孕期检查示双侧输尿管异 1．1 临床资料 ①胎龄：足月儿17例，早产儿8例。男婴 常的患儿腹部B超检查示双肾轻度积水，双侧输尿管上段稍 15例，女婴10例。②人院时日龄：7天6例，7～28天19 扩张，ECT检查无异常，后赴外院行排泄性膀胱造影。 例。③喂养方法：完全母乳喂养18例，混合喂养5例，人工 喂养2例。其中1例足月男婴系母孕期B超检查示双侧输尿 3 讨论 管异常，后因发热、黄疸持续不退，于生后25天人院。 新生儿病理性黄疸病因复杂多样，有时较难确定病因， 1．2 If缶床表现 极不典型，全部病例除病理性黄疸外，仅有 临床以尿路感染报道较少。新生儿尿路感染以血源性感染为 6例发热，3例有尿布皮炎，2例吃奶少，少哭。所有病例均 常见途径0】，是因为新生儿特异性及非特异性免疫功能均低 无肝脾肿大，均符合新生儿尿路感染诊断标准 。人院确诊 下，易患败血症引起下行感染；加之护理不当，使用尿布、 时间2～12天。 尿裤，尿道El常受细菌污染，且局部防卫能力差，易致上行