异位耳垂型残耳在小耳畸形外耳再造中应用.docVIP

异位耳垂型残耳在小耳畸形外耳再造中应用[摘要]目的：探讨小耳畸形外耳再造术中异位的耳垂型残耳的应用方法。 方法：根据耳垂型残耳的不同位置，分别采用“V-Y”推进、Z成形术、残耳向上逆转、单蒂顺时针旋转等方法矫正残耳耳垂位置。结果：残耳耳垂经改形或转位后血运良好，全部成活，以残耳形成的耳垂外形自然，并获得理想的再造耳位置。结论：异位的残耳耳垂位置的调整是成功施行外耳再造术、保证再造耳与健侧耳对称的重要环结，以残耳形成的耳垂能使再造耳廓外形更自然，更逼真，应尽可能充分应用。 [关键词]外耳再造；残耳耳垂；小耳畸形 [中图分类号]R622[文献标识码]A[文章编号]1008-6455（2008）07-0987-03 Application of the displaced lobular remnant in auricular reconstruction of microtia QIN Xiao,WANG Shu-jie,ZHUANG Hong-xing,JIANG Hai-yue,YANG Qing-hua,YU Da-shan (Auricular Reconstructive Center of Plastic Surgery Hospital,Chinese Academy of Medical Science Peking Union Medical College，Beijing 100144, China) Abstract： ObjectiveApplication of the different methods to correct displaced lobular remnant in auricular reconstruction of microtia.MethodsAccording to various location of the displaced lobular remnant, the following methods have been used to correct the location of displaced lobular remnant: “V-Y” plasty and Z-plasty,reversal of the Vestige-earlobe,rotation of Vestige-earlobe clockwise.ResultsAll of the displaced lobular remnants were corrected to proper level with natural shape and good blood supply.ConclusionCorrection of the displaced lobular remnant to proper level and utilization of it reasonably was an important procedure for successful auricular reconstruction. Key words: ear reconstruction；lobular remnant；microtia 以残耳形成的耳垂能使再造耳廓外形更自然，更逼真，位置正常且组织充足的残耳耳垂是获得理想的再造耳廓的必备条件之一。通常，与健侧位置等高且组织充足的残耳耳垂，其处理方法相对简单，然而，对于少数面部不对称患者，其残耳仅为组织量较少且位置异常的耳垂，则为耳廓再造带来了很大的挑战。我科于2006年9月至2008年4月期间，采用扩张器法进行外耳再造，应用各种方法对异位残耳耳垂进行处理并合理利用，取得了良好的手术效果。 1临床资料 1.1 一般资料：本组病例均为单侧小耳畸形患者，共12人，男性8人，女性4人，左耳3例，右耳9例，年龄5～21岁，平均年龄11岁。患侧无正常耳廓形态，残耳仅为组织量较少的耳垂，位置多偏前下方，患侧面部发育短小，面部明显不对称，外耳道闭锁。耳后乳突区皮肤正常。 1.2 手术方法 一期手术一般在局麻下进行，在耳后皮下植入50ml肾形扩张器，术后1周拆线并开始注水扩张，每周注水3次，一般扩张周期约1个月，养皮1月后行耳再造术，术中根据残耳耳垂位置的不同选择下列几种方法以使耳垂达到理想的转位和充分的利用，具体方法如下： 1.2.1 局部改形法：残耳耳垂略低于健侧耳垂时，以残耳根部为蒂顺行切开残耳以上提残耳，或在残耳下端应用V-Y推进以及“Z”成形术提高残耳垂的位置，此时残耳的两端都被切开掀起，残耳上端仅以残耳的中段为蒂。劈开蒂部上段残耳并适当修薄，覆盖支架的下端（图1、2）。 1.