回顾与展望——2008年絮语.pdfVIP

2 癌症进展杂志2008年1月第6卷第1期 0NCOLOGY PROGRESS，Jan 2008，Vo1．6，No．1 回顾 与展望 — — 2OO8年絮语 时间荏苒，我们即将进人2008年，《癌症进展》杂志也将进人办刊的第6年。 回顾2007年，我们在学习贯彻党的l7大精神建立中国特色小康社会的各项精神和政策的基础上 推动了医疗卫生改革。医疗卫生本身就是 “以人为本”的体现，是社会主义服务的一个重要组成部 分。做好重大疾病的防治工作提高人民素质让人民满意，是广大医务人员赖以报国和体现自己价值 的基础。我们面对嫦娥上天等航天领域内取得的成果，深感制服癌症工作的滞后，需要大家更加奋 发图强争取更多的成果，为医学发展做出我们民族的贡献。 2008年我们将迎来中国医学科学院肿瘤医院建院50周年。半个世纪前，在解决建国初期急性传 染病、新生儿死亡、营养不良和结核等严重威胁人民健康的疾病以后，政府开始将解决癌症和心脑 血管疾病等慢性疾病作为医疗卫生工作的重点。我院和阜外、天坛等专科医院的成立就是这一重点 转移的标志。回顾半个世纪以来，虽然其间我们有个干扰和失误，但在党中央正确精神的指引下和 广大同行的努力下我们还是取得了很多重要成果。在高发区研究方面林州 (原河南林县)食管癌的 防治取得的成果为全球瞩目，食管癌发病率、死亡率都有明显下降，在基层预防和开展早期发现早 期治疗的工作成为了WHO的典范；江苏启东肝癌高发区的研究也取得令人鼓舞的成果。通过检测甲 胎蛋白 (AFP)开展筛查，发现很多没有症状的早期肝癌。通过手术，这些 “小肝癌”(即5厘米以 下的早期肝癌)治愈率显著提高。我国肝癌的治愈率、早期发现率都在世界前列；根据周恩来总理 的指示，我们多年来在云南个旧锡矿肺癌高发区开展筛查。全世界对靠x线、靠痰检都持有否定态 度，认为查不出早期肺癌。但是我们经过多年地不懈努力，发现很多早期肺癌，其中包括很多世界 罕见的 “x线隐性肺癌”；鼻咽癌的病因研究和防治也取得重要成果，而且发病率也已经下降；应用 HBV疫苗预防肝炎从而预防肝癌和应用HPV疫苗预防子宫颈癌也都是WHO的重点课题；临床上在 急性白血病的治疗上特别是应用维甲酸和三氧化二砷治疗M3型白血病方面取得影响全球临床实践的 成果；我们多年来在中西医结合应用扶正中药保护病人免疫功能和提高生活质量方面也都积累了一 定经验，为全球同行借鉴；近年来在研制抗新生血管靶向治疗方面取得一定成绩，受到国际同行的 关注。最重要的是我们越来越多地参与或主持国际多中心研究，和世界同行共同前进。很多有关癌 症的国际会议也都在我国召开，目前我们正在筹备UICC大会。 由于卫生工作的开展，人民平均寿命50年来已经提高1倍，老年人口的增加、生活习惯的改变 和某些不良习惯如吸烟仍然未得到控制，再加上某些致癌物质的增多使得我国癌症发病率仍然在不 断升高。我国目前疾病类型的特点是发达国家和发展中国家的疾病类型并存，进人新世纪以来，癌 症已经占居民死亡原因的首位，接近发达国家的水平，在北京和上海癌症死亡率分别为24％和26％， 0NCOLOGY PROGRESS，Jan 2008，Vo1．6，No．1 癌症进展杂志2008年1月第6卷第1期 3 这意味着在这两大城市中每4名死亡的人中就有1名是死于癌症。而且专家预测，由于我国目前环境 污染和吸烟问题仍然严重，到2025年前癌症总的发病率不大可能下降，所以癌症是一个我们每人必 须面对的多发病、常见病。因此，如何开展肿瘤的预防和治疗成为大家十分关注的课题。 我们强调解决肿瘤是一项综合工程，需要多方面的努力。在治疗方面，学术界最大的共识是通 过规范性综合治疗可以提高很多常见肿瘤的治愈率。就像不同兵器一样，手术、放射治疗、内科治 疗临床应用的指征和目的是不同的，但只有很好地结合才能达到提高治愈率和改善病人生活质量的 目的。医师应当根据病人的机体状况、肿瘤的病理类型、侵犯范围和发展趋向，合理、有计划地安 排现有的治疗手段。这就是人们讨论的规范化和标准化。虽然，在很大领域内肿瘤治疗还存在争论， 但多数国家对常见肿瘤的治疗已经有了一定治疗规范。随着循证医学的发展，必然愈来愈对常见肿 瘤的诊治规范取得共识。2006年我们成功地引进了美国癌症综合诊疗网络 (NCCN)，并且通过共同 讨论制定了肺癌、胃癌、结肠癌、乳腺癌和淋巴瘤