分段住院宣教对老年人维持病室规范化依从性影响.docVIP

分段住院宣教对老年人维持病室规范化依从性影响摘 要 目的：探索分段住院宣教对老年人维持病室规范化的依从性影响。方法：对70例老年患者采用随机分组法分实验组和对照组，各35例，对照组采用常规方法进行入院宣教，试验组采用在首次入院后分3个阶段用3种方法进行病室规范化的标准、要求进行宣教，然后进行行为观察记录达到标准的次数，并进行对比、分析、总结。结果：试验组达到病室规范化标准的次数高于对照组，此方法很受老年人的欢迎。结论：提高了老年患者对维持病室规范化的依从性，减轻了护理人员的工作量及工作压力。 关键词 分段宣教 老年患者 病室规范化 依从性 维持病室规范化主要是为了保证患者恢复身心健康而提供的安静、整洁、舒适、安全的治疗性休养环境，同时也是护理管理和“优质”护理服务的重要内容之一。通过对35例老年人采用了分段住院宣教病室规范化，结果证实能持续达到管理质量标准和老年人能积极参与其中，提高了依从性，减轻了护理人员的工作量及有助缓解工作压力，满足了“优质”护理服务的高要求。报告如下。 资料与方法 2010年6月～2011年2月收治患者70例，男60例，女10例，年龄70～75岁，初中以上文化35例，初中以下文化25例。平均住院10～16天，生活均能自理，能与人正常沟通，无陪护。 方法：随机抽取的70例患者按日期单、双号入院时间分成两组，各35例，单号入院设为对照组，双号入院设为实验组。采用单盲法进行试验，试验组采用分段宣教法，第1阶段是在入院后安置床位过程中讲述病室规范化的内容，第2阶段是用问答法在入院宣教时进行，第3阶段是患者入院第2天晨间护理时给予示范宣教。对照组按护理常规在患者入院后利用讲述法把病室规范化作为入院宣教中的内容。从入院后第3天开始行为观察至到出院。每天观察记录3次，时间分别安排在晨间护理前，午饭后，晚饭后。观察期两组每日均按护理常规做晨间护理。宣教时要求护理人员以亲切和蔼的态度，尊敬的口吻，通俗易懂的语言。宣教内容和评定要求按照病室规范要求执行，宣教和观察记录由两人分别进行，两人之间互盲。 病室规范评价依据：四川省卫生厅主编《医院护理管理规范》。具体要求：床头柜上只能放3件用具，并保持整洁；床下物品放在床头下固定架上；氧气装置上方及窗台上无物品放置；下床活动时床单元整洁，以防摔倒患者。 结 果 试验组与对照组在0项未达标次数、2项、3项及以上达标次数中均有明显的差别，通过U检验，P值0.05和0.025，具有统计学意义，采用与不采用本文宣教的方法对结果的影响是不相同的。而1项达标准次数的U检验结果是，P＜0.05差异无统计学意义，主要是1项达标准次数的随机性强，用本文采用的方法对其影响小。 讨 论 护理人员常把老年患者视为“弱者”，事无俱细均以代劳，这种被动接受的生活状态，容易强化老年人的依赖心理，依赖心理不利于培养患者与疾病作斗争的坚强信念。这与整体护理要求要结合患者的生理、心理、社会和文化的需要，给予最佳的护理相驳。 目前，许多医院都存在不同程度护理人员配备不足，而“优质护理服务工程”开展的目的是要达到“六满意”(患者、社会、政府、医院、护士、医生满意)，势必加大了护理工作量，社会及同行对护理工作的期望值越来越高，而对护士这一群体的需要、关注却明显不足，而护理工作性质又主要以执行为主，仅病室规范化的管理要求就让护士疲于应付。由于常规的宣教方法只是起到知情的作用，维持病室规范化，主要是护士的工作，因而造成了刚为患者整理完用物，不足2小时就又恢复到凌乱状态，这极易造成护理人员的低成就感心理，难以让护理人员对自己的工作满意［1］。而护理人员主动每天反复多次地去维持病室规范化，易引起患者的反感，认为护理人员只关心环境而忽视了其本身，影响了护患关系，难以达到患者满意，增加了护士的压力。据调查护士对工作的倦怠率69.1%［2］，被称为职业压力最大的群体之一。推行“依从性”管理有助于减轻护士工作压力和促进患者和护士满意度。 总之，分段宣教方法的实施明显地提高了老年患者的参与意识，护士通过有效的宣教模式与患者建立起“伙伴”关系，在满足其生理、心理需要的同时，从护理人员流露出的赞许的目光里，老年患者感到自身的价值得以体现。而护理人员的细心、耐心、诚心的指导交流，满足了老年人需要被重视，被关爱的心理，增进了双方的交流、理解，患者的依从性提高了，减轻了护士的工作量及压力，这种相互合作不仅维持好了治疗性休养环境，而且建立起了一种和谐的护患关系。本文采用的“依从性”管理促进了“优质护理服务工程”进一步开展。 参考文献 1 乔世娜,叶志弘.应用护士同事支持系统缓解压力与减少倦怠的研究进展.护理研究,2007,21(4):858. 2 李永鑫,李芝敏,