分阶段实施健康教育在前列腺增生症患者中临床应用.docVIP

分阶段实施健康教育在前列腺增生症患者中临床应用作者单位：450014 郑州大学第二附属医院 通讯作者：樊军芳 【摘要】 目的 探讨分阶段实施健康教育对前列腺增生患者术后康复的作用。方法 对2009年1月～2010年5月笔者所在科收治行经尿道双极等离子电切术的500例前列腺增生患者实施分阶段健康教育，观察其效果。结果 分阶段实施健康教育，使患者及家属对本病的知识有一定的了解，调动了患者主动配合治疗和护理的积极性，减少了并发症，缩短了住院时间，密切了护患关系。结论 分阶段实施健康教育使患者在治疗疾病的同时了解健康知识，改变患者的不健康行为，收到了提高患者生存质量和治疗效果的“双效益”。 【关键词】 分阶段； 健康教育； 前列腺增生症 前列腺是男性的性器官，位于男性膀胱颈下方，尿道从前列腺中间穿过。男性40岁以后，前列腺可能有不同程度的增生，50岁以后出现症状，常有排尿困难、尿频、夜尿次数增多、尿潴留等，严重影响了患者的身心健康。且前列腺增生出现明显症状者多见于老年人，老年人由于心脑血管疾病、肺部疾病、听视力下降、行动不便等，使术后康复造成更大困难。健康教育在提高人们对疾病的认识和促进患者康复方面起到了积极作用。分阶段实施健康教育是指患者在住院期间的不同时期，护士对其开展的健康教育。笔者所在科自2009年1月～2010年5月共开展经尿道前列腺双极等离子电切术500例，年龄55～84岁，平均74岁。通过护士对患者入院时、手术前、手术后、出院时实施健康教育，使患者及家属对本病的相关知识有一定的了解，使其行为向有利于手术和康复的方向发展，这样既提高了护士的专科理论知识水平又密切了护患关系，收到了良好效果。 1 入院健康教育 1.1 入院宣教 良好的护患关系是健康教育的基础。从患者进入病房起，责任护士应主动介绍自己，详细介绍病房环境、规章制度、主管医生、护士长，还有同病室的病友，消除患者的陌生感。向患者讲解疾病的一般知识，使其对自己所患疾病有一定认识和了解，解除其思想顾虑，保持良好的情绪来配合治疗。 1.2 心理护理 老年人尽管理解衰老是不可抗拒的规律，但都希望自己能够健康长寿。多数患者表现为不服老，也不希望别人说自己老，因本病反复发作、病程长，较易产生悲观、厌世情绪，心理上也突出表现为无价值感和孤独感。针对老年患者的心理特点，首先要尊敬患者，说话时要用“您”，尊称他们为“老师”、年轻护士称呼“爷爷”。有些患者有“返老还童”的现象，对待这类患者，护士要像女儿对待父母一样，在生活起居方面多关心他们，抽时间和他们谈心、拉家常。护士在和患者谈话时要有耐心，说话语速要慢、对听力差者声音可以稍大些，回答患者问题时要有耐心，使患者对护士产生信任和依从感，以便更好地配合术后治疗和护理。 1.3 饮食指导 嘱患者多进食粗纤维、易消化的食物，以防便秘引起腹压增高，导致前列腺出血。对于吸烟饮酒的患者，入院当日即劝其戒烟禁酒，并讲明其危害。另外还要嘱咐患者忌食辛辣、刺激性食物，多饮水。 1.4 安全管理 入院后责任护士要对患者的现有疾病和身体状况进行评估，对患有高血压、糖尿病、呼吸系统疾病的患者，要配合医生给予纠正和治疗。对可能发生的问题，如坠床、压疮、跌倒等应提前采取措施，比如对有可能发生坠床的患者更换带床档的病床，护士加强巡视。对易发生压疮的患者使用气垫床，并定时为其翻身。对有可能跌倒的患者，详细向患者及家属交代注意事项，并在床头粘贴醒目标识“请注意谨防跌倒”，以提醒家属、同病室病友、护士及医生，共同来关注患者的安全。 1.5 术前专科检查的指导 1.5.1 直肠指检 是最简便的方法。用食指从肛门伸入直肠，触摸前列腺大小、质地、硬度，也可以鉴别前列腺增生是良性或恶性。 1.5.2 术前作肾、输尿管、膀胱、前列腺彩超，测定残余尿量。作彩超前要告知患者憋尿，因为膀胱充盈利用振水波易于观察、诊断疾病。 1.5.3 术前作膀胱镜检查 注意检查前要排空膀胱，以了解尿道、前列腺、膀胱颈与膀胱内的情况，对下尿路梗阻症状明显、但直肠指检前列腺无明显增大或有血尿的患者尤为重要。检查后出现尿痛、血尿等均属正常现象。镜检后要多饮水，以稀释尿液，注意观察小便和腹痛情况，有不适及时通知护士。 1.5.4 尿动力检查 通过尿动力学检查了解前列腺增生患者膀胱出口梗阻程度及治疗方法的选择与疗效评估等。除自由尿流率是非侵入性检查，其余几项均是侵入性检查。 2 术前健康教育 2.1 术前心理护理 对于老年患者，会害怕不能耐受手术、术后疼痛、担心手术给儿女增加经济负担、担心手术失败等而产生焦虑心理，针对这些因素，给患者讲解手术治疗的必要性，手术方式，如经尿道前列腺双极等离子电切术，有不开刀、痛苦小、术