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创伤急救护理流程探究进展创伤是指机体遭受外界某些物理性、化学性、生物性致伤因素作用后所引起的人体结构与功能的破坏[1]。创伤已造成严重的社会危害，积极开展创伤救护是急救护理的一项重要任务，为了提高急救的成功率，国内同道们在优化急救护理流程上进行大量的研究与实践，从而赢得宝贵的抢救时间，取得了满意效果。现对院前、院内急诊科创伤急救流程进行综述。 1 院前急救流程 采用DC护理技术，旨在规范护理流程，缩短急救各个环节的时间，使伤者能在最短时间内得到确定性治疗，为后续院内救治赢得宝贵时间[2、3]。 1.1 接诊出诊 接到呼救电话后迅速完成对呼救信息的采集与核实[4、5、6]，立即通知当班医护人员、救护车司机出诊，带齐相关药械[7]， 1-5分钟内出车[5、7、8、9]。以最快速度赶到急救现场。 1.2 现场评估 1.2.1 环境评估 以排除二次事故隐患，迅速将伤员转移到安全地带[4、9]。 1.2.2伤情评估 刘小伶[5]按照D（危险程序）、R（各种反应）、A（呼吸通畅）、B（有无呼吸）、C（循环生命支持）程序检查伤情。刘永明[10]按照A（气道是否通畅）、B（呼吸：呼吸的节律、频率及胸部是否损伤造成的呼吸困难）、C（循环：脉搏、血压、末梢循环、大出血）、D（神经系统：意识、颅脑损伤及脊柱脊髓创伤）、E（肢体活动：骨折、畸形、伤口出血）进行全身情况评估。莫凤珍等[4、11]按照神志―气道―呼吸―循环―运动进行伤情评估，要求充分暴露伤员各部位，以免遗漏危及生命的重要损伤。要求在1min内用“听清、看清、问清”方法评估病情[5]或完成意识状态的判断，及依据足背动脉、桡动脉、股动脉、颈动脉的搏动和张力初步判断血压的大致范围[12]。郑艳玲[9]采取视、触、听的方法迅速预检患者，即观察受伤程度、意识、瞳孔、呼吸、皮肤颜色、表情等；触肢体温湿度、打动脉搏动；听有无声音及声音又无嘶哑。 1.3 检伤分类 检伤分类是提高现场急救成功率的关键[13]。依据伤员伤情的严重程度佩戴伤情卡，红色为立即救治，表示伤员有生命危险需立即进行紧急处理；黄色为紧急救治，表示伤情严重但相对稳定，允许在一定时间内进行处理；绿色为延期救治，指轻伤员，不需要紧急处理；黑色指无救治希望者或死亡者[4、14]。 1.4 现场救护 遵循“先救命后治伤、先救重后救轻”[4]或“先重伤后轻伤、先止血后包扎、先复苏后固定、先救治后转运”的原则[5]。 1.4.1 划分收治区域 对群伤者实施划分区域收治，A区收治妇产科伤员；B区收治骨科伤员；C区收治胸外、普外科伤员；D区为ICU；E、F、G区收治尚未分类的伤员，利于伤员的救护及查询[14]。 1.4.2 维持生命体征的稳定 维持心脑肺基本功能，预防多脏器功能衰竭。如进行有效的心肺复苏、电除颤、开通静脉通道等[4、9]。 1.4.3 保持呼吸道通畅、维持有效呼吸及充分供氧 及时清理呼吸道，加压给氧，必要时行气管插管或气管切开，机械通气[4、9]。 1.4.4 不同损伤部位的应急处置技术 外伤出血迅速包扎止血；骨折给予固定；颅脑损伤，注意保护头部防止脑疝发生；颈椎损伤立即戴上颈托，避免再次受伤；开放性颅脑、腹部损伤，脑组织或内脏脱出时，不予还纳，应用无菌器皿覆盖包扎；锐器插入腔体或肢体，不易拔出，应妥善固定，急送医院手术取出；开放性胸部伤，立即取半卧位，胸壁伤口封闭包扎，张力性气胸者立即穿刺排气；出现反常呼吸者，立即加压包扎[4、9、10]。 1.4.5 再次进行伤情评估 进一步判断伤情发展情况，预见性采取应急措[4、10]施。 1.4.6 给予保暖，防止体温过低[4]。 1.4.7 心理疏导 稳定伤员情绪，积极配合救治和运送[4、11]。 1.5 安全转运及途中病情监测 按“先重后轻” [15]，“轻、稳、快”安全转运[5]，途中维持正确体位，妥善固定各种管道，保持通畅，严密监测病情，确保治疗的连续性[4、7、15]。 1.6 无缝交接 确保院前急救与院内急救紧密衔接。 1.6.1 及时向接收医院通报伤情，做好救治准备[4、7、15]。 1.6.2 院内快速进行伤情交接[4、7、15]。 2 急诊科救护流程 创伤后60min是“黄金60min”，应遵循“边抢救、边诊断、边治疗”的原则[16]。李水莉等[17]采取“边诊断、边救治，再诊断、再救治”的思路。王力等[18]在严重创伤救护中，复苏、伤情诊断和紧急处理同时进行。林喜爱等[19]对群体创伤者，按创伤评分法分诊，分区域安置，监测生命体征，佩戴伤情卡，实施V（保持呼吸道通畅，充分给氧）I（输液、输血扩充血容量）P（查测心泵功能）C（紧急控制出血）抢救措施，护送