创伤后胫骨骨不连原因探析.pdfVIP

目 录 中文摘要………………………………………………………………………·l 英文摘要………………………………………………………………………3 研究论文 创伤后胫骨骨不连原因分析 前言………………………………………………………………………………………………6 刚蟊………………………………………………………………………………………………6 材料和方法………………………………………………………………6 结果………………………………………………………………………·9 附图………………………………………………………………………11 附表……………………………………………………………………··12 讨论……………………………………………………………………··12 结论……………………………………………………………………………………………．16 参考文献………………………………………………………………··l6 综述 骨折愈合影响因素的研究进展………………_………………．20 致谢…………………………………………………………………………．．30 个人简历……………………………………………………………………··31 中文摘要 创伤后胫骨骨不连原因分析 摘 要 目的：胫骨骨不连的发生率较高，由于骨不连产生的疼痛、肢体功能 和心理障碍，给患者带来了极大的痛苦和经济负担，严重影响患者的生活 质量。本文通过回顾性研究创伤后胫骨骨不连的发生与患者的年龄．创伤 内外周血血糖、碱性磷酸酶、钙、磷、镁含量的关系，进一步分析骨不连 的发生与内科合并症、骨折部位、骨折治疗方法的关系，指导临床正确治 疗胫骨骨不连高危人群，减少骨不连的发生。 方法：回顾河北医科大学第三医院创伤急救中心2010年1月～2010 年3月收治的胫骨干骨折52例患者的临床资料，记录患者的年龄，骨折 类型和部位，骨折治疗方法，AIS．ISS评分，24h内外周血血糖，碱性磷 酸酶、钙、磷、镁含量。随访患者骨折愈合情况，采用骨折临床愈合标准 判断骨折是否愈合：①局部标准局部无反常活动，无压痛及纵向叩击痛； ②影像学标准x线片显示骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线；③功能 标准外固定架解除后不扶拐在平地连续步行3分钟(≥30步)，且连续观 and 察2周骨折不变形。依据美国食品与药品管理局(FoodDrug 合，并且已连续3个月没有任何愈合迹象，将胫骨骨折患者分为2组：① 观察组：骨不连，②对照组：骨折愈合。比较年龄、AIS评分、ISS评分 24h外周血血糖、碱性磷酸酶、钙、磷、镁含量的均数土标准差是否存在 统计学差异，比较两组开放骨折比率是否存在统计学差异，结合临床分析 胫骨骨不连的原因。 结果： l本研究共52例胫骨骨折患者符合纳入标准，骨不连组9例骨折愈 5．99Y)大于骨折愈合组 合组43例。年龄骨不连组(37．78士1 (3 中文摘要 0．05)。 2 于骨折愈合组(6．11士O．97mmol／L)，有统计学差异(PO．05)。 3骨折类型，骨不连组9例：闭合骨折2例，按AO分型A型1例， 型A型1 骨不连组开放骨折比率(13．5％)大于骨折愈合组(3．8％)，结果有统计 学差异(PO．05)。 结论：骨折愈合过程相对漫长，影响骨折愈合的因素较多，如患者的 全身因素，骨折损伤的局部因素，以及医源性因素都可移影响骨折愈合， 发生骨不连。本研究发现创伤后胫骨骨不连的发生与患者的年龄、骨折部 位的AIS评分、24h外周血碱性磷酸酶、钙、磷、镁含量无明显相关性。 胫骨骨不连的发生与开放骨折、ISS评分、24h外周血糖呈正相关性，可 以提示临床骨科医生，积极预防骨不连的发生。 关键词：胫骨；骨不连；年龄；AIS／ISS评分；外周血指标；回顾性 研究。