依帕司他联合前列地尔治疗早期2型糖尿病肾病疗效观察.docVIP

依帕司他联合前列地尔治疗早期2型糖尿病肾病疗效观察 　摘　要：观察依帕司他、前列地尔对早期2型糖尿病肾病肾功能及尿白蛋白排泄率的影响。方法：将63 例早期2型糖尿病肾病患者随机分为对照组（常规治疗联合前列地尔）和治疗组（常规治疗，依帕司他、前列地尔联合用药）两组，疗程4周，治疗前后监测血压、空腹血糖、血脂、血清肌酐、尿白蛋白排泄率（UAER）。结果：治疗前后两组患者血糖、血压、血脂、血清肌酐等一般情况比较差异均无统计学意义（P＞0.05）；治疗组尿白蛋白排泄率的改善值较对照组明显好转（P＜ 0.05）；治疗过程中无明显不良反应。结论：依帕司他联合前列地尔可有效降低尿白蛋白排泄率，抑制早期糖尿病肾病的病情发展。 关键词：依帕司他；前列地尔；血清肌酐；尿白蛋白排泄率；糖尿病肾病 　　糖尿病是常见病、多发病，其患病率呈逐渐增长的趋势。糖尿病已成为发达国家中继心血管病和肿瘤后第三大非传染性疾病，估计我国现有糖尿病患者超过4千万，居世界第2位[1]。而糖尿病肾病是其主要致死原因之一，也是造成终末期肾功能衰竭的最常见原因之一。在糖尿病肾病治疗方面，虽然已提出或正在尝试的针对病因学的方案较多，但目前尚缺乏满意的治疗手段。为了探讨更好的治疗方法，延缓肾功能不全进展，笔者观察了依帕司他联合前列地尔对早期2型糖尿病肾病肾功能及尿白蛋白排泄率的影响。现报告如下。 　1 资料与方法 　1.1 一般资料：选择2009年2月～2010年1月63例早期2型糖尿病肾患者，糖尿病诊断符合1999年WHO 糖尿病诊断标准，且UAER介于30～200 μg/min：除外合并明显冠心病、严重心律失常、心功能衰竭、恶性高血压、严重血液或肝脏疾病，且无其他泌尿系疾病；除外吸烟、发热、感染、剧烈运动等影响UAER测定的因素。入选患者随机分成两组：治疗组33例和对照组30例，两组患者性别、年龄、病程、空腹血糖（FBG）、血脂、体重指数、血压、病程等方面比较均差异均无统计学意义（P＞0.05）。各组临床资料见表1、2。 　表1 入院时患者一般情况比较组别 性别（男/女） 年龄(岁) 病程(年) 体重(kg) SBP/(mm Hg) DBP/(mm Hg) 对照组 17/16 58±10 13±7 61±12 143.2±9.8 78±6.6 治疗组 16/14 61±9 14±5 62±11 142.7±11 76±7.5 论文代写 　　注：两组比较，P＞0.05（1 mm Hg=0.1333 kPa） 　表2 入院时患者医学指标情况比较组别 c(FPG)/(mmol/L) GhbA1c/% c BMI/( kg/m2) c(Scr)/(μmol/L) 　 (TC)/(mmol/L) 　UAE/(μg/min) [x1] 对照组 7.1±0.8 7.1±0.6 26.1±3.1 89.1±34.6 5.0±0.3 186.2±43.1 毕业论文 治疗组 7.1±0.8 7.2±0.6 25.7±2.0 88.9±32.3 4.8±0.2 122.3±51.7 毕业论文 [x1]把组别后的FPG等英文全部用中文表示； 　　注：两组比较，P＞0.05 　1.2 方法：对照组采用常规治疗：积极生活干预，控制血糖、血压，使用小剂量阿司匹林，调节血脂，前列地尔（北京泰德制药有限公司生产，商品名凯时，批号2007XR-01）10 μg 加生理盐水100 ml静脉滴注，1次/d，连续应用4周；治疗组在对照组治疗基础上用依帕司他（中国扬子江药业集团生产，商品名唐林，批号0901401）50 mg/次，3次/d，口服，治疗4周。治疗前后监测患者空腹血糖、血脂、血压、血肌酐、尿白蛋白排泄率（UAER）。 　1.3 统计学处理：研究所有统计分析均应用SPSS 11.0系统完成。经过4周治疗后，统计分析治疗前后两组血压、空腹血糖、UAER、Scr等指标的变化值，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　2 结果 　2.1 两组疗效比较：治疗后两组空腹血糖、血压、血肌酐改变值比较差异均无统计学意义（P＞0.05），但治疗组与对照组UAER改变值比较差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。 　表3 治疗前后各指标的改善值的比较组别 △D组别 △SBP/(mm Hg) △DBP/(mm Hg) △c(FPG)/(mmol/L) △(TC)/(mmol/L) △c(Scr)/(μmol/L) 　 △UAE[x1]/(μg/min[x2]) 对照组 改善值 2.0±0.5① 1.2±5.8① 0.5±0.2① 0.020±0.001① 5.0±2.1① 7.5±1.1② 治疗组 改善值 2.9±2.0① 1.7±7