猫急性胰腺炎肠内压变化及胰管压力关系及大黄影响.docxVIP

硕士毕业论文猫急性胰腺炎肠办压交化与胰管压力的关系及大黄的影响猫急性胰腺炎肠内压变化与胰管压力的关系及大黄的影响—＾＾－．ＪＬ．刖吾急性胰腺炎（ａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ＡＰ）是外科常见急腹症之一，尤其是重症急性胰腺炎（ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ＳＡＰ），死亡率高达２０％～４０％，其治疗仍是外科面临的一大难题。目前，急性胰腺炎的发病机制并不完全清楚。关于胰管压力与急性胰腺炎自：关系逐渐引起重视。胰管梗阻因素是急性胰腺炎发病的重要原因之一，胰管梗阻时胰管压力增高，当达到一定压力时，胰小管和胰泡破裂，含激活胰酶的胰液外溢，引起胰腺本身及周围组织的消化和坏死，从而导致急性胰腺炎【ｌ】ｏ胰管梗阻（或部分梗阻），造成近侧胰流不通（不畅）乃致胰管高压【２Ｊ。关于胰管压力升高在ＳＡＰ发病机制中的重要作用、胰管压力与胰腺组织损伤的关系、高胰管压引起ＳＡＰ方面分别有了少量报道【３ｌ一．６１。临床常见的ＡＰ大多由于十二指肠乳头水肿或胰腺分泌量骤增等诱发，亦可能与这些因素导致胰管高压有关。ＡＰ时由于胰及其周围组织水肿甚或出血坏死等，亦可能压迫胰胆管，使胰管压力更加增高。因此，ＡＰ的发生和发展均存在胰管高压【３】。不仅是急性胰腺炎，而且慢性胰腺炎患者亦可能存在胰管且力增高。临床观察发现，慢性胰腺炎手术切开胰管时，见到胰液喷涌而出和引流后腹痛缓解，采用胰肠吻合试用于胰头癌所致胰高压的姑息性治疗，或使用胰管空肠Ｔ管架桥内引流，收到了预期效果【２】。早期恢复正常胆胰管压力可有效地阻止急性胰腺炎的病情发展，说明胰管梗阻和胰管压力增高是形成急性胆源性胰腺炎（ａｃｕｔｅｂｉｌｉａｒｙｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ，ＡＢＰ）的两个重要因素。有关急性胰腺炎时肠内压力的变化有少量报道。有实验对犬直接进行十二指肠测压，发现急性出血坏死性胰腺炎（Ａｍ岬）发生以后，十二指肠压力迅速升高．２４ｈ以后升高的速度渐趋缓慢［『１。实验表明，胃动素水平自ＳＡＰ诱发后ｌｈ开始下降，且随着时间延长呈进行性下降，与此同时腹胀进行性加重，ＳＡＰ时胃动素的分泌降低参与了肠麻痹、肠胀气的发生和发展口１。此外近年来对胰管压力和胃肠激素的关系也逐渐受到重视。实验研究发现，缩胆囊素和胰泌素可增加胰管压力，并使胰腺血流量在开始增加，增加的胰管压力反而使胰腺血流量下降，提示在胰管有梗阻的情况下，这两种激素可能是急性胆源性胰腺炎发生并发展的重要始动因素之一一６一硕士毕业论文猫急性胰腺炎肠内压变化与胰管压力的关系及大黄的影响［９１。但是，肠内压力与胰管压力之．司是否相互有影响并不清楚．现代研究认为，大黄主要成分是蒽醌类化合物，包括大黄素、大黄酚、大黄酸、芦荟大黄素等，具有刺激肠蠕动和抗菌作用【１０１。中西医结合治疗胰腺炎所导致的肠麻痹常应用大黄等泻下药物，排大便后，腹痛明显减轻，其机理可能是一方面阻断重症胰腺炎患者早期胃肠道菌群的移位，还可以保护胃肠粘膜屏障，抑制肠道内细菌过度繁殖和肠道内毒素吸收【１１】，控制内源性感染；另一方面，大黄促进肠蠕动，消除肠麻痹。减轻肠道郁积，有助于胆汁、胰液的引流通畅和胆道炎症的控制【１２ｌ。而大黄是否对肠内压有作用以及是否影响胰管压力国内外尚未见报道。本研究通过复制猫ＳＡＰ模型，观察在ＳＡＰ时十二指肠压力与胰管压力的关系以及大黄的影响，以探讨ＳＡＰ发厦与治疗的某些机理。鲰士毕业论文猫急性胰腺炎肠内压变化与胰管压力的关系及大黄的影响材料和方法ｌ实验材料１．１实验动物及主要仪器设备猫１８只雌雄不限购于市场４／２５ＰｏｗｃｒＬａｂ压力转换系统（见附图１）澳大利亚ＡＤＩｎｓｔｒｕｍｅｎｔｓＰｒｙＬｔｄ公司ＬＯＲｌ０－４．２离心机ＰＺＦ．６０２１型干燥箱１０Ｑ３Ｖ６５１１超低温冰箱托盘天平ＳｈｉｎｋｏＳＨ．２１０Ｒ电子分析天平ＤＧＸ．９０５３Ｂ．１电热压力蒸汽灭菌器ｍＴＡＣｍ７１７０全自动生化分析仪１．２主要试剂２．５％戊巴比妥钠溶液牛磺胆酸钠粉剂大黄煎液胃动素放免试剂盒Ｎａ２ＥＤＴＡ抑肽酶（１０万ｋｉｕ，支）北京医用离心机厂中国上海德国西门子公司中国上海美国ｓｈｉｎｋｏｄｅｎｓｋｉ公司上海福玛实验设备有限公司日本ＨＩＴＡＣＨＩ公司上海试剂二厂批号７９０１０５美国Ｓｉｇｍａ公司贵州省人民医院中药制剂室提取北京华英生物技术研究所北京华英生物技术研究所北京华英生物技术研究所２．１动物分组健康成年杂种猫１８只，雌雄不限，体重２～３．５ｋｇ。随机分成３组：对照组（Ｃ组，ｎ＝６），ＳＡＰ组（ｓ组，ｎ＝６），大黄治疗组（Ｔ组，嗡）。２．２模型复制所有动物术前禁食１２ｈ，２．５％戊巴比妥钠溶液（１ｍｌ／ｋｇ）腹腔内注射麻醉，无菌条件下上腹正中切口入腹，开腹后找到十二指肠及胰胆管汇合部，寻找并分离胰腺和十二指肠。一８一硕士毕业论文猫急性胰腺炎肠内压变化与胰管压力的关系及大黄的