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药价虚高与纵向激励扭曲 唐要家吕忠禄 【接耍】运过对药品毁向交易美系的分辑，发现医生和医院农药品零售环节的拨动是导致药品价格撅曲的根拳 原因。信息的幂对称幔使得委托——代理关系的激励约束效用不走．而收益率管制政策进一步诱导医院遗销高价药 品。兆，高额利润的分配为壤院争熬生推动药品持续高馀提供内在动力。因此，要想簿决纵向僚格椒曲，必须加强委 托——代理激励约束的作用，对代理人即医搬开展声誉激励约束，加强信息披露机制的设立，并减少政府管制。打破公 立基院的垄耪地弦，双撂本上实现“磊药分离”。单纯戆镑穆管燃政笨舞誉毙秘裁医疗赞髑垂冬土舞。 【关键词】信息租金 医药合业价格扭曲 【孛潮分类弩】F726【文献标识鲻】A【文章编号11006-2025(2009)09-0023-03 谚究成暴。 【作者简介】唐要家，浙江财经学院经济岛国际贸易学院研究搬导师，主要研究方向为卫生经济；茹忠禄，浙江财经 学瑰蓬鼯经漭与贸易学院研究受，主要谚究方向秀篮生经涔《溪江辘溺 310018)。 一、问蠢的搓出，文献评论 “着病难”、“看病贵”已经成为目前社会嫩活的突出 者之间的娄托代理关系出发，认为聪生败德行为魁导致 问题，而药价过高怒群众“看病黉”的一个重簧原因。因 茨疗费用．j二升的主要骤因。我函缀多学者瞧绫合谋的角 此，控制药占矗价格，促使药晶价格回归合理是荧键。为了 度分析了药品高价格原因。予忘、于左、田坤(2007)通过 实现这一目标，先要秀清楚中圈药价离的橇制。找羁药箍 考察典登努晶价格链酶“漏斗”登特镊。姨制药企谴逶过 价格艨高不下的原因。 代理与医院之归】形成的“医药合谋”、“医药捆绑”、政府规 近年来，有很多文献探讨国内药侩遗高闷题。稷多学 稍失灵三个方面解读7“药酷裔价之谜”。翻志林(2∞8) 者认为医院和医生群体是药品高价格的推动者。在市场 认为药品生产企业不合理的成本加成以及医药企^业之间 经济条件下。医院是医疗市场的运行主俸，患者是医院的 的合谋释缺乏有效酶陵蟹视籁，产生了药徐寝高的现状。 客户。医院作为医疗服务最主要的供给方，它与医疗服务 ：、不对等的医患委托——代理台约 酶需求方——患者一超，构成了黻疗服务的供求关系。在 药晶怒一种特殊的裔品。它关乎久的身俸健滚与生 由医院和患者构成的医患关系中。一个最突出的特征就 命安全。由于药酩属于专业性比较高的商品，大多数患者 是：嚣院积您者疑子信怠不对称状态。医院攀搓酶信息 鼷志对药麓的了解．在虢嚣过程中就委托嚣生，这就形成 多，具有信息优势，患者则处于信息劣势l。信息不对称增 委托——代理关系。按照信息经济学原理，在医生与患者 稚了医疗市场酶晟险和不确定馁，导致医疗帝场效率降 的委托代壤关系巾，患者是缺乏信怠鹩委托入，医象是摆 低，也进一步影响了医患关系。脎患信息不对称是一个不 有私人信息的代理人，代理人的行为对于矮托人的权益 可霞避的璃实，获医院来说，由予处予倍意傥势．导致医 有缀大影镌，灏者之闻存在倍纛不对称酶侍凝，交拢导致 疗服务的诱导需求以及道德风险。Frank和Salkever了j|矗督费用极高。委托人几乎尤从判断和权衡哪位代理 (1994)论述了双重信息不对称懿存在黪致致籍对医疗税久对健提獭鹩凌整方案好还慧不好．谴炙麓借助予第三 暖 万方数据 方监督，即熊他医师对同一病患的判断与权衡，或者是对 做低效率的代理人，这也就怒所谓的道德风险，代理入的 此医师及≥e他医师道德自律能力的判断与权衡。在这样 这种选择可以使他们获得上面模型中的信息租金。对于 的情凝下，兜嚣市场麴调节很难成隽委托入兔遭代理入 医生来说，开戆楚晶价掺越褒，她鹃{℃理水平就越低，但 道德藏硷的有效手段。磊必须寻求一个合理设计的对{弋