出院计划国内外应用现状.pdfVIP

· 398O · CHINESE NURSING RESEARCH December，2013Vo1．27No．12B 出院计划国内外应用现状 Appliedstatusquoofdischarge planningathomeand inabroad 王晓杰 ，张雅琴，张淑萍 ，马玉芬 WangXiaojie，ZhangYaqin，ZhangShuping，etal (PekingUnionMedicalCollegeHospital，Beijirtg100730China) 关键词 ：出院计划 ；连续性护理 ；护 理 中图分类号 ：R473．2 文献标识码 ：A doi：10．3969／j．issn．1009～6493．2013．35．006 文章编号：1009—6493(20l3)l2B一3980—03 出院计划是保证病人从一个健康机构顺利转到另一个机构 并让病人及家属主动参与。一般在对病人进行评估并确认后制 或家庭 的系列活动 ，是…个动态过程 ，包括对病人 的评估、制订 订出院计划 ，英 国要求病人人院 24h内制订 出院计划嘲。 相应计划 、实施计划、病人转介等过程 ，是一个多学科合作 的过 1．4 计划实施 出院计划从病人人院开始 ，贯穿整个住院期间 程 。目前，随着人 口老龄化的发展、慢性病的增加 ．各 国的医疗 直至病人 出院进行转介 ，所 以护士要根据病人情况及时进行计 问题变得 日益突出，导致医疗开支与 日俱增、医院的床位周转困 划修订。计划实施 的过程就是计划再制订、再调整 的过程 。具 难 、医疗资源匮乏等，出院计划可以有效解决以上问题 。 体措施包括对病人及家属进行宣教、对康复者提供康复指导、辅 1 国外出院计划应用现状 助器具安置、商定病人需要的各种服务等 。 出院计划是 2o世纪 70年代美 国教育发展 中心等部 门为急 】．5 病人出院时的转介 转介是出院服务的关键环节 ，病人 出 症老年护理的高级护理继续教育项 目而设计、发展出来 的 继而 院后可以居家、人住社区医院、养老院、康复机构等 ，出院前护士 在美国、英国、加拿大等国家得到广泛应用。其背景是医疗保障 应做好以下几点：①对病人进行详细的健康教育；②安排必要的 政策的变化导致老年急症住院病人住院 日缩短 ，病人出院时尚 转运服务 ；③将病人 出院计划转介给家庭医生、康复医生或社区 未痊愈 。因此 ，护理专业人员必须制订与之相适应 的护理服务 护士等 ，从而确保病人信息的连续性，病人在不 同的医疗机构进 方案 以帮助病人应对康复中出现的问题 。美 国有研究显示 ：不 行转诊或治疗时病人信息可 以共享 ；④病人 的治疗关系确保得 系统的出院计划 ，未在医院及社区等其他医疗服务机构之间进 到连续，病人可 以得到连续性的治疗与护理 。 行有效沟通 ，及不恰当的出院后护理是病人再入院次数增多的 1．6 预防过早出院 促进早期 出院要在提高病人及家属生活 主要原因，而有规划 的出院计划可 以解决tX：上 问题1]J。出院计 质量 的前提下才能实行 ，防止单纯追求缩短住院天数而导致病 划服务在国外实施较成熟 。包括入院病人 的评估、根据评估 内容 人出院后病情恶化 ，从而增加再入院的可能性 。护士必须对病 制订计划 、计划 的实施 、病人出院时的转介等过程 。 人进行评估达到出院标准才能出院，决定病人 的最佳 出院时 1．1 出院计划 的团队组建 出院计划‘是多学科综合 团队提供 机n3。 服务的过程 ，团队一般包括医生、护士、营养师、弩科护士、康复 2 国内实施 出院计划现状 治疗师 、社会工作者 、社 区护士 、病人及家属 其 中护士在 出院 2O世纪 9O年代 ，香港学者研 究表明，有效的 院计划服务 计划 中为关键决策者 ，主要职责是保证病人能够得到连续照顾、 可以降低病人再入院率 ，不断探讨实施 出院计划服