互助县新农合与城镇居民医保衔接调查报告.pdfVIP

l热议新农含 i 匠皿墨墨墨匝圃 互助县新农合与城镇居民 医保衔接调查报告 蒋中一 朱兆芳 赵美英 何 伟 ／文 青海省互助县新型农村合作医 在 以下两个方面 。第一 ，互助县还 有 自己的结算窗 口，也不能使用新 疗开始于2003年 ，城镇居 民基本医 没有建立 医疗 费结报信息系统 ，村 农合结算窗 口进行报销 。不 同的报 疗保险开始于2007年9月 。互助县 卫生室和一些乡镇卫生院还是用手 销方式需要管理部 门安排专人去分 新型农村合作 医疗与城镇居 民基本 工票据管理方式 ，近 1／3的 乡镇没 管 、监督和 审查 ，增加 了工作量 ， 医疗保 险的衔接试 点于2008年6月 有实现 网络直接报销 ，手工结算增 无法进行规范化管理 。因此 ，从处 1日起启动 。两制衔接 的 目的是为 加 了管理部 门收集 、分析 利用信 理城镇居 民补偿手续 的过程来看 ， 了整合 医疗保 障管理资源 ，减 少管 息数据 的难度 ，增加 了新农合 的监 比之农 民要 占用更 多 的劳务 。另外 理成本 ，探索建立城 乡一体 化 、政 管难度和基金使用风 险 。第二 ，两 两个制度不 同的筹资标准和补偿水 策衔接 、管理高效 的医疗保障管理 个制度报销方式 的不 同增加 了管理 平也为管理部门增加 了管理成本 。 服务平 台的有效途径 。 目前互助县 成本 。新型农村合作 医疗与城镇居 互助县新型农村合作医疗管理 在筹资方式 、管理机构 的组织 、监 民虽然 由同一部 门管 ，但是两个制 费用 由两部分组成 。第一部分是县 督、考核和评价方面 ，以及基金管 度在补偿方面不一样 。在 门诊补偿 级 财政部 分按照参合人 口人均 1元 理 、卫生服务管理等方面都实行 了 上 ，新型农村合作 医疗 的门诊补偿 的标准落实的新农合管理经费 (青 有效的整合和衔接 。借助世界银行 发生在 乡、村两级医疗机构 ，参合 海省办公厅青政办[2008]35号文件 卫VIlI项 目和卫XI项 目的资金支持 ， 农 民就 医产生 的门诊 医疗 费 由乡村 规定) ，第二部分是管理人员的工 互助县卫生部 门为新农合管理机构 两级 医疗机构根据家庭账户余额垫 资。2008年 ，互助县参加新型农村 添置 了计算机等各种 办公设备 ，一 付 ，然后 由医疗机构定期到乡镇合 合作医疗 的人数为330693人 ，城 些管理人员也多次参加全 国性的业 管办报账 ；参加居 民医保 的居 民到 镇居 民基本 医疗保险的参保人数为 务培训I。2008年 ，互助县县级新型 县 内定点医疗机构去看 门诊 ，就 医 10394人 ，由一个部 门管理的新农 农村合作 医疗管理 办公室的核定编 后 需要持各种证 明材料到户籍所在 合与城镇居 民医保参保总人数约为 制为3人 ，实有人员为 11人 ，乡镇合 地 的社 区居 民医保管理小组按 比例 34．11万人 。因此 ，配套 的管理经费 作 医疗管理办公室的实有人员总数 进行补助 ，由居 民医保管理小组定 应为34．11万元。根据 2008年互 为105人 。无核定编制。县合管办的 期与县居 民医保办进行结算 。在住 助县新型农村合作医疗年报表》 ， 办公用房面积为60平方米 ，办公设 院补偿上 ，新农合参合农 民在县 内 2008年 的人员工资总额为26．4万 备总价值 13万元。