宫颈癌机会性筛查应用探究.doc

宫颈癌机会性筛查应用探究 　　[摘要] 目的 探讨宫颈癌机会性筛查用于宫颈癌早期诊断、早期治疗的意义。 方法 对2011年8月～2012年8月在我院妇科门诊就诊行宫颈癌机会性筛查5698例患者进行回顾性总结分析。2011年8月～2012年8月在我院妇科门诊就诊5698例患者进行宫颈癌机会性筛查，为A组，对接受筛查的患者行以宫颈细胞学检查或细胞学方法和高危型HPV- DNA检查联合使用作为初步筛查，对结果可疑或阳性的患者进行阴道镜检查，进行阴道镜检查时，对有可疑的病变图像在阴道镜下取宫颈活组织检查，假如在阴道镜下见宫颈无明显癌变可疑区时，可在转化区3、6、9、12点4处取材做病理检查，所取组织应包括间质及邻近正常组织，对于宫颈光滑或宫颈活组织检查阴性，应用小刮匙搔刮宫颈管，刮出物送病理检查，组织病理学诊断最终判断宫颈病变性质。 结果 5312 例患者愿意接受筛查，顺应性为 93.2%；液基细胞学阳性检出率为11.35%；阴道镜检查感染率为32.61%；病理活检阳性率为 20.72%。将此次数据与 2009～2010年我院对社区进行组织性筛查共5262例患者的数据进行比较，为B组，顺应性和液基细胞学阳性检出率存在明显差异（P 　　[Key words] Cervical cancer；Opportunistic screening；Cytology；HPV-DNA 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤[1]，其发病率仅低于乳腺癌，在女性恶性肿瘤中排第2位。机会性筛查属于一种被 动性筛查，是指当一个妇女由于其他原因来到健康服务机构时进行检查，独立于有组织的或以某人群为基础的项目外进行。医务人员可以在咨询中推荐进行筛查或由妇女自己提出。通过对妇科门诊患者进行宫颈癌机会性筛查，可以更好地提高广大妇女对宫颈癌的认知度，节约医疗资源，减少病人的经济负担，患者的顺应性好，提高社会的效益，对宫颈癌的早期诊断与早期治疗有着非常重要的意义。现对南海区第六人民医院1年来在妇科门诊随机抽取5698例患者进行宫颈癌机会性筛查报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 A组，对2011年8月～2012年8月在我院妇科门诊就诊的患者：选择在南海区第六人民医院妇产科门诊就诊的自愿接受机会性筛查的患者，纳入标准：（1）有性行为史；（2）自愿接受机会性筛查，而且在2年内没有进行宫颈癌筛查；（3）年龄18～70岁之间。排除标准：（1）近1年内进行了宫颈癌筛查的患者；（2）就诊前患者有子宫切除病史或有宫颈病变的病史；（3）有盆腔包块病史、其他严重疾病或其化脏器肿瘤病史的患者。B组：从2009～2010年我院对社区进行组织性筛查患者中随机抽取5262例患者作为对比，纳入标准和排除标准均与A组相同。 1.2 研究方法 调查妇科门诊就诊患者对宫颈癌筛查认知的情况，对妇科门诊就诊患者发放宫颈癌的防治手册，宣传宫颈癌及宫颈癌的筛查方法，首诊医生询问患者宫颈癌的筛查史，如果符合上述入选标准，鼓励其积极参加防癌筛查，由患者自行挑选筛查的方法。对不同意的检查者填写不同意筛查的原因调查表。对同意进行筛查的检查者填写宫颈癌相关知识认知调查表并签署知情同意书。 1.3 筛查方法 对接受筛查的患者行以宫颈细胞学检查或细胞学方法和高危型HPV-DNA检查联合使用作为初步筛查，对结果可疑或阳性的患者进行阴道镜检查，进行阴道镜检查时，对有可疑的病变图像在阴道镜下取宫颈活组织检查，假如在阴道镜下见宫颈无明显癌变可疑区时，可在转化区3、6、9、12点4处取材做病理检查，所取组织应包括间质及邻近正常组织，对于宫颈光滑或宫颈活组织检查阴性，应用小刮匙搔刮宫颈管，刮出物送病理检查，组织病理学诊断最终判断宫颈病变性质。 1.4 统计学处理 应用SPSS15.0统计软件进行统计分析，计量资料用（）的形式表示，采用t检验，计数资料用x2检验，P0.05 53 16.98 0.38 0.05 3 讨论 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，其发病率仅低于乳腺癌，在女性恶性肿瘤中排第2位。据在全世界范围统计，每年新发生的宫颈癌病例约50万左右，当中有1/2发生在亚洲各个国家，其中在中国估计有约10万的新发宫颈癌病例，占世界新发病例总数的近20%。据估计全球子宫颈癌低度子宫颈病变的有3000万例，高度子宫颈病变的妇女有1000万例。宫颈癌的发生发展是一个由量变到质变、由渐变到突变的连续发展过程，从宫颈癌前病变发展到宫颈癌大约需10年的时间。很多女性对宫颈癌的发生、发展过程及其危害程度，以及宫颈癌的筛查知识所知非常少，很少主动去做防癌筛查。重视高危因素及高危人群，普及防癌知识，增强广大妇女和医护人员的宫颈癌筛查意识，对无症状的妇女开展以细胞