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《医钞类编》酒病文献探究 　　[摘要] 《医钞类编》为清代翁藻所编的一部医学类书，对常见的疾病进行了分门别类。其中把因酒而致病归为一门。同时对历代医家散乱的酒病认识进行了归纳，使得酒病病因、病机和方药的有了系统归纳总结。这对当今医疗工作具有很好的借鉴意义。该文对此进行了综述。 [关键词] 医钞类编；酒病；文献研究 [中图分类号] R261 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）07（c）-0183-02 酒在中国拥有悠久的历史。从我国目前考古发现的新时期时代早期阶段的诸多文化面貌来看，当时的部落已经掌握了酿酒技术，酿酒、喝酒已经成为当时社会生活的重要内容[1]。酒跟医学也密切联系。首先是酒被应用于医疗活动中，利用酒治疗疾病。如我国最早的医学著作《黄帝内经》中就有酒药用的记载，如《素问“必以稻米，炊以稻薪，稻米者完，稻薪者坚……此得天气之和，高下之宜，故能至完，伐取得时，故能至坚也”。即对酿造酒的原料、方法和酒的性质作了高度的概括；《素问其次因饮酒过度而致病，称之为酒病。在《灵枢“酒悖”证候。而“酒病”病名始见晋王叔和《脉经》中，并指出短疾而滑为酒病脉相，在隋代巢元方的《诸病源候论》中，也对酒病的病因、病机、证候进行了较为细致的阐述[2]。《本草纲目》中载有“酒，天之美禄也。而曲之酒，少饮则和血行气，壮神御寒，消愁遣兴；痛饮则伤神耗血，损胃亡精，生痰动火。烧酒纯阳，毒物也”。随着生活水平的提高，酒更是走进了寻常人家。因酒者味甘苦辛，气大热。在临床实践中，由于酒引起的疾病发病率不断上升，本文就《医钞类编》酒病门中有关酒病病机、证治和方药进行文献研究，以探求清以前治疗酒病经验，从而希望能为现今酒病的治疗提供借鉴。 1 酒病病机 对于酒的认识，翁藻援引了明代医家万全《万氏家传养生四要》的“饮酒论”来辩证的看待了关于饮酒对身体的影响。其认识到了“酒苦入心而补肾，辛入肺而补肝，甘入脾和气血而行荣卫等”对身体有益的一面。为此主张“醇酒不浓不炎，得气味之中和，宜微凉饮之。初得其凉以养胃，次得其温以养脾”健康饮酒方式。翁藻同时也看到了若因大饮不知节而醉酒，使得肺先受伤而气上逆导致吐?等有害身体的病症。此外翁藻还根据“人之喜饮热酒者，善病胃脘痛，此有瘀血，热伤其胃也。喜饮冷酒者，善病病胀痛，不嗜食而呕，以伤寒于脾也”来推断饮酒者可能存在的疾病，这对我们现今临床诊断具有很好的启示作用。 翁藻认为酒病的基本病机为饮酒导致痰饮而生百病。并且从五个方面对酒病病机进行了更为细致论述。①酒停五藏生痰饮而致病。翁藻指出因酒停于五藏不散，清则成饮，浊则成痰。痰饮再入于肺为喘为咳。入于心为噫，为心痛，为怔忡。入于肝为胁痛，为小腹痛满呕苦。入于脾为胀为肿，为吞酸，为健忘。入于肾为溺涩，为赤白浊，为腰痛，为背恶寒。入于胃为呕吐，为泻痢，为胃脘当心痛。②饮酒过多致而致病。翁藻引用了汪?庵的“酒大热有毒，又水之所酿成，故热而兼湿。过饮使得相火昌炎，肺金受烁使得致生痰嗽。脾因火而困怠，胃因火而呕吐，心因火而昏狂，肝因炎而善怒，胆因火而恐惧，肾因火而精枯，以致吐血消渴，劳伤臌膈，痈疽失明，为害无穷”的观点来说明饮酒过多而致病。③夜饮过多而致病。而对于夜饮过多致病，翁藻则通过汪颖“晚上饮酒，醉饱就床，使得热壅三焦，伤心损目。本来夜气收敛，酒以却发之，乱其清明，劳其脾胃，停湿动火”之说来告诫时人，指出他们对夜饮的错误认识。④纵酒致病。翁藻继承了张景岳“纵酒之人多成劳损”的医学思想。认为纵酒则容易劳损水鼓之证。因酒性热质寒，当给于阳虚人饮用时，则因酒性不足以扶阳，而质留为水，使得寒者愈寒，进而发展为鼓胀、泄泻腹痛、吞酸少食、亡阳暴脱等证。五、嗜酒积热致酒疸病。翁藻举了喻嘉言《寓意草》中的一个嗜酒积热而成病的病案来说明酒疸病因、病机和证治。病案中，患者因胆热既无可宣，又继以酒之热、时之燥，热淫内炽，脉见促急，使得胆之热汁，满而溢出于外，以渐渗于经络，则身目皆黄，成为酒疸病。 2 酒病证治 根据翁藻对酒病病机的分析，他在治疗总原则上主张发汗为主兼去湿，同时对具体情况也进行了辩证论治，总结出了酒病治疗三法。①酒病用发汗之法。翁藻从王海藏之说，唯有利小便之法，则湿去热不去。酒者无形之水，从汗发之乃为近理。②酒病用发汗利小便之法。此法取自于李东恒的上下分消其湿理论。同时翁藻参考了《证治准绳》中记载“酒之为物，气热而质湿。饮之而昏醉狂荡者，热也，宜以汗去之。既醒则热去而湿留，宜利小便而已”之说。③酒病宜驱阴回阳清热解毒之法。这是因翁藻认为酒病会因湿邪日积导致阳神日衰，而一旦协水而动，阴邪横发，闭痛呕逆，上下交剧之时，应当驱其阴以回其阳。此外翁藻认为还应当通过分解酒病之热而清其毒，以防止热遗后阴，便血生痔，热遗则前，阴茎生