重症急性胰腺炎时中性粒细胞的功能变化.pdfVIP

第 31卷第9期 河 北 医 科 大 学 学 报 Vo1．3l No．9 · 1146 · 2010年9月 JOURNAL OF HEBEIMEDICAL UNIVERSITY Sept． 2010 · 综 述 · 重症急性胰腺炎时中性粒细胞的功能变化 耿小峰，脱红芳 (综述)，彭彦辉(审校) (河北省人民医院普外三科，河北石家庄 050051) 【关键词】 胰腺炎；活性氧；细胞凋亡 ；综述文献 doi：10．3969／j．issn．1007—3205．2010．09．047 【中图分类号】 R657．51 【文献标识码】 A 【文章编号】 1007-3205(2010)09—1146-03 急性胰腺炎 (acutepancreatitis，AP)是一种 由 家族(Selection)主要包括 E一选择素、P一选择素和 多种病因引起的极为凶险的急腹症，患病率居于急 L一选择素。不同的黏附分子在 PMN与VEC黏附 腹症的第 3～5位。AP的病情轻重不一，其中多数 过程中所起的作用不同。ICAM一1是主要表达于 为轻型，病死率不超过 2％，但有近 20％ ～30％的 内皮细胞表面的蛋 白质，正常情况下不表达或低表 患者 发 展 为 重 症 急 性 胰 腺 炎 (severeacute 达，表达升高时，促使白细胞通过血管内皮屏障迁移 pancreatitis，SAP) 』，临床上表现为全身炎症反应 至炎性区域，引起组织的过度炎症反应。ICAM一1 综合征 (systemicinflammatoryresponsesyndrome， 可以使白细胞激活，释放各种酶和 自由基，可引起组 SIRS)和多器官功能障碍综合征 (multipleorgan 织损害 。有研究显示 ICAM一1与AP的严重程 ． dysfunctionsyndrome，MODS)。SAP的发病过程是 度及预后相关。位于 PMN表面的整合素 CD1lb／ 机体免疫功 能变化 的过程。中性粒 白细胞 ( CD18和位于人脐带血管 内皮细胞表面的ICAM一1 polymorphicnuclearcell，PMN)是天然免疫系统的 相结合，促进了PMN穿越血管内皮细胞的移行。应 重要组成部分，构成人体对感染与异己物质的第 1 用抗CDll／CD18抗体可明显减少穿越 内皮细胞层 道防线。SAP发生后，PMN过度激活，从循环 中向 的PMN数量，而抗L一选择素抗体则不能阻断穿越 炎症部位迁移，组织中的PMN数量大增，通过释放 内皮细胞的PMN数量 J。CDllb／CD18表达升高和 活性氧自由基和蛋 白水解酶，促使组织损伤和炎症 L一选择素表达下降，有利于PMN穿越 内皮细胞侵 迁延，造成 SIRS和MOF J。PMN功能及状态的变 入组织。沙建平等 探讨了在 AP早期 PMN与内 化可影响炎症的发生、发展及转归。现将 PMN在 皮细胞黏附的机制及丹参对 AP的治疗作用，表明 AP早期的功能变化及其对机体的影响综述如下。 丹参能降低黏附分子CD11a／CDJ8、CD11b／CD18表 达，抑制 PMN与VEC黏附，改善微循环及减轻PMN 1 PMN 的黏 附 与VEC黏附所致的组织损伤，有助于AP的早期治 正常情况下，PMN可沿血管内皮细胞 (vascuar 疗。因此在 AP早期采取抑制过度黏附分子的表 endothelialcell，VEC)表面滚动，但很少发生黏附。 达，可以减轻组织的损伤，甚至可以减轻对 PMN的 SAP时，PMN与 VEC上黏附分子表达增加，增强 吞噬杀菌功能的影响。 PMN与VEC的黏附力，并促进 PMN穿越血管壁进 2 吞 噬 杀 菌 能 力 入炎症部位造成组织损伤。PMN与VEC黏附需要 黏附分子，