急诊内镜下治疗上消化道出血的价值分析.docVIP

急诊内镜下治疗上消化道出血的价值分析 周金龙 江苏省无锡嘉仕恒信医院消化内科 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的 研究急诊内镜下治疗上消化道出血的临床价值。方法 120例上消化道出血患者, 按照计算机数字表法分为观察组和对照组, 各60例。观察组患者接受内镜治疗, 对照组患者接受常规药物治疗。对比两组患者的治疗效果。结果 治疗后, 观察组患者显效38例、有效20例、无效2例, 临床治疗总有效率为96.7%;对照组患者显效20例、有效26例、无效14例, 临床治疗总有效率为76.7%;两组总有效率比较差异有统计学意义 (χ2=10.385, P0.05) 。结论 急诊内镜下治疗上消化道出血, 临床效果显著, 并且具有较高的安全性, 值得临床推广应用。 关键词： 急诊内镜; 上消化道出血; 价值分析; 收稿日期：2017-06-26 Received： 2017-06-26 上消化道出血是临床内科中常见的一种突发性疾病, 具有发病急、发展快的特点, 会对患者的生命造成严重威胁, 因而如何有效的对患者进行对症治疗, 具有重要的临床意义, 不仅能够提高患者的生存几率并且能够改善预后[1]。常规的治疗方式往往效果不显著, 近年来急诊内镜越来越受到重用, 常被用于上消化道出血的治疗中[2]。本文对于急诊内镜下治疗上消化道出血的临床价值进行了研究, 取得了不错的成果, 现进行如下报告。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2015年4月~2016年4月在本院进行治疗的120例上消化道出血患者作为本次的研究对象, 其中男88例, 女32例, 年龄20~75岁, 平均年龄 (42.0±5.6) 岁。其中单纯呕血患者43例、单纯黑便患者58例, 呕血并且黑便患者19例。按照计算机数字表法分为观察组和对照组, 各60例。纳入标准:经临床诊断, 均符合标准的患者;患者及家属均同意参与本次研究的患者。排除标准:因消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血以外原因造成上消化道出血的患者;症状较严重的患者;患有精神疾病或语言障碍无法进行沟通的患者。 1.2 方法 1.2.1 观察组 接受急诊内镜下治疗: (1) 对于消化性溃疡患者, 用8 mg去甲肾上素加入0.9%氯化钠注射液100 ml溶液冲洗患处, 1 min后, 如患处仍然出血, 则在患处附近黏膜下注射1∶10000肾上腺素混合0.9%氯化钠注射液[3]; (2) 对于食管胃底静脉曲张破裂出血的患者, 采用硬化治疗, 用5%的鱼肝油酸钠对患者进行血管内外注射, 血管外注射20ml/次, 血管内注射5~10 ml/次, 总注射量≤30 ml[4]。 1.2.2 对照组 接受常规药物治疗: (1) 对于消化性溃疡患者, 给予40 mg奥美拉唑进行治疗, 1~2次/d, 静脉滴注[5]; (2) 对于食管胃底静脉曲张破裂出血的患者, 给予垂体加压素进行持续静脉滴注, 剂量0.2~0.3 U/ (min·次) , 患者临床症状减轻, 出血量减少后, 将剂量减少为0.1~0.2 U/min, 持续进行8~12 h的治疗, 并配以质子泵抑制剂进行治疗[6]。 1.3 观察指标及疗效判定标准 观察比较两组患者的治疗效果。根据两组患者进行治疗后48 h内的出血情况, 判断患者的治疗疗效, 显效:患者呕血、黑便等临床症状全部消失;有效:患者呕血、黑便的临床症状有所缓解;无效:患者临床症状并无明显改善, 甚至有加重的倾向。治疗总有效率= (显效+有效) /总例数×100%。 1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差 (表示, 采用t检验;计数资料以率 (%) 表示, 采用χ检验。P0.05表示差异有统计学意义。 2 结果 治疗后, 观察组患者显效38例、有效20例、无效2例, 临床治疗总有效率为96.7%;对照组患者显效20例、有效26例、无效14例, 临床治疗总有效率为76.7%;两组总有效率比较差异有统计学意义 (χ=10.385, P0.05) 。 3 讨论 上消化道出血是临床内科常见的一种疾病, 其中胃、食管、十二指肠等病变引起的出血占该病的90%以上。引起上消化道出血的常见病有急性胃黏膜病变、消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、胃癌等, 严重影响了患者的身心健康, 同时降低了患者的生活质量, 给患者带来了巨大的痛苦[7-10]。 传统的治疗方式主要以药物治疗为主, 对症用药, 对病灶进行止血, 如止血无效, 患者需要接受手术治疗, 这对患者的身体情况和经济情况都造成了负担, 并且治疗效果并不显著。近年来, 临床常用内镜对上消化道