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侵袭性真菌性鼻窦炎5例临床分析 杨柳 李娜 青岛大学附属医院耳鼻咽喉头颈外科 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的:探讨侵袭性真菌性鼻窦炎 (IFRS) 的临床特点、治疗及预后。方法:5例IFRS患者, 其中糖尿病患者4例, 白血病化疗后患者1例。均经手术及抗真菌药物治疗。结果:术后随访13年, 获得临床治愈3例, 复发后死亡1例, 病情未得到控制死亡1例。结论:IFRS的诊断及治疗需多方面综合考虑, 在手术治疗的基础上行抗真菌治疗及内科治疗, 可提高治愈率。 关键词： 鼻窦炎; 真菌; 外科手术; 作者简介：李娜, E-mail:Dr.lina@163.com 收稿日期：2017-10-14 Clinical analysis of 5 invasive fungal rhinosinusitis cases YANG Liu LI Na Department of Otorhinolaryngology Head and Neck Surgery, the Affiliated Hospital of Qingdao University; Abstract： Objective:To discuss the clinical characteristics, treatment and prognosis of invasive fungal rhinosinusitis (IFRS) .Method:Among the five patients who were diagnosed as IFRS, 4 patients had history of diabetes mellitus, and 1 case had a history of leukemia and chemotherapy.All the patients were treated through operation and antifungal therapy.Result:The patients were followed 1 year to 3 years after the operation.And 3 patients were clinical cured, 1 was died because of relapse, and 1 was died because of exacerbation.Conclusion:The diagnosis and treatment of IFRS need to be considered through many aspects.Antifungal therapy and medical treatment based on surgery might improve the recovery rate. Keyword： sinusitis; fungi; surgical procedures; operative; Received： 2017-10-14 侵袭性真菌性鼻窦炎 (invasive fungal rhinosinusitis, IFRS) 是真菌性鼻窦炎的一种特殊临床类型, 该病以其侵袭性和致命性以及患者全身情况的复杂性, 正逐渐受到临床医师的广泛关注。我科于2011-11-2016-02收治IFRS患者5例, 现将其临床特点、治疗及预后报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 5例患者中, 男4例, 女1例;年龄26~69岁, 平均49.8岁;病程6d~2个月。均经组织病理学检查确诊为IFRS, 其中急性侵袭性真菌病3例, 慢性侵袭性真菌病2例[1-3]。4例患者首发症状为头面部疼痛, 1例首发症状为眼周肿痛并视力下降。术前4例出现眼周症状。根据术前影像学检查及术中探查所见, 病变累及单侧筛窦、上颌窦、蝶窦3例, 单侧上颌窦1例, 双侧全组鼻窦1例。既往有糖尿病病史者4例 (其中1例合并糖尿病酮症酸中毒) , 有白血病化疗病史者1例。 1.2 治疗方法 患者入院后行手术相关辅助检查, 血糖升高者给予胰岛素皮下注射或胰岛素泵控制血糖, 改善患者一般状况, 积极进行术前准备, 并依据患者全身情况组织多学科会诊。准备完善后于全身麻醉下行鼻内镜下鼻窦开放及鼻腔鼻窦内清理术。术中开放受累鼻窦, 彻底清除鼻腔鼻窦内坏死物及真菌团块, 扩大窦口通畅引流, 尽可能去除死骨及受侵袭骨质。并送检组织行组织病理学检查、细菌及真菌培养鉴定。依据患者手术情况及一般状况, 术后选择性给予两性霉素B、斯皮仁诺等抗真菌药物治疗。2例患者在