十二指肠镜联合腹镜治疗肝外胆道结石55例临床报告.docVIP

十二指肠镜联合腹镜治疗肝外胆道结石55例临床报告 沈华强 张举 浙江省绍兴市中心医院 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的 探讨十二指肠镜联合腹腔镜治疗肝外胆道结石的临床效果。方法 选取2015年1月至2016年12月在本院接受治疗的肝外胆道结石患者55例, 给予患者十二指肠镜联合腹腔镜治疗, 详细记录患者治疗后的手术指标, 记录患者治疗后的临床效果以及不良反应发生率, 并分析。结果 患者所需手术时间为 (143.12±23.02) 分钟, 患者术后出血量为 (78.45±10.12) ml, 术后患者所需肛门排气时间为 (45.12±9.02) 天, 术后患者所需住院时间为 (10.12±2.45) 天;55例患者中有显效患者48例, 所占比例为87.27%;有效患者5例, 所占比例为9.09%, 无效患者2例, 所占比例为3.64%, 总有效率为96.36%;治疗后, 对患者进行为期6个月的随访, 发现55例患者中有2例患者出现切口感染, 发生率为3.64%;有3例患者出现胆道出血, 发生率为5.45%;有1例患者出现肺部感染, 发生率为1.82%。结论 给予肝外胆道结石患者十二指肠镜联合腹腔镜手术治疗, 能够有效降低患者术后并发症, 缩短患者的住院时间, 降低术中出血量, 提高临床治疗效果, 值得临床推广使用。 关键词： 肝外胆道结石; 腹腔镜; 十二指肠镜; 疗效; 收稿日期：2017-06-09 Received： 2017-06-09 临床治疗中常见的外科疾病为肝外胆管结石, 有学者指出, 形成胆道结石的主要原因为, 机体内胆固醇与胆汁酸浓度受到影响后出现胆汁瘀滞[1]。该疾病起病时间急, 病情来势凶猛, 患者主要表现为:胆绞痛、恶心、呕吐, 严重影响患者的正常生活。既往临床治疗中, 常根据患者的病情选择合适的手术方法治疗。随着医疗技术的不断发展, 腹腔镜联合十二指肠镜对治疗肝外胆道结石的手术方法逐渐发展起来, 并且被认为是一种积极有效的治疗方式[2]。本院对收治的55例肝外胆道结石患者给予腹腔镜联合十二指肠镜治疗, 取得满意效果。现报道如下。 1 材料与方法 1.1 一般资料: 随机抽选出2015年1月至2016年12月期间本院接诊的肝外胆道结石患者55例, 有男性36例, 女性19例;年龄为44~69岁, 平均年龄为 (56.89±4.12) 岁;经诊断表明, 有肝外胆管结石合并胆囊结石患者35例, 肝外胆管结石患者20例。入选标准[3]: (1) 患者均有出现腹痛、发热等临床症状; (2) 患者术前经B超、CT检查确诊为肝外胆管结石; (3) 患者无手术禁忌征, 能够耐受气腹; (4) 本次试验经患者知晓并且签署了自愿书。排除标准: (1) 排除凝血功能障碍患者; (2) 不能配合本次研究患者;本次研究获得伦理委员会准予。 1.2 方法: 患者均进行气管插管静脉复合麻醉, 术后给予患者抗生素治疗, 以预防感染和并发症发生。然后给予患者腹腔镜手术联合十二指肠镜治疗, 首先利用腹腔镜探查患者的腹部, 探查胆道是否通畅, 待探查结束后, 将肝外胆管结石取出, 然后将T管置入胆总管中, 进行T管引流手术治疗。然后结合十二指肠镜治疗, 主要取决于患者肝外胆管结石的体积以及数量, 十二指肠镜下取胆结石因为1cm, 少数患者可取1.5cm结石, 但是对于2cm的患者则不能采用十二指肠镜, 应对患者进行胰胆管造影, 待结石确诊后进行十二指肠乳头括约肌切开处理, 使用取结石网蓝进行结石套取, 同时放置鼻胆管引流, 对肝外胆管结石比较大的患者, 十二指肠镜不能取出成功, 则直接采用腹腔镜胆囊切除手术进行治疗, 并放置T管引流。 1.3 观察指标: 观察患者术中出血量、手术时间、肛门排气时间和住院时间, 记录患者治疗后的临床效果以及不良反应发生率, 并进行分析。 1.4 临床疗效[4]: 显效:患者症状完全消除, 结石完全清除;有效:患者症状基本缓解;无效:患者症状无明显改善, 病情加重。 1.5 统计学分析: 采用SPSS 19.0对所得数据进行分析, 计量资料的比较采用 (±s) 来表示, 采用t检验, 计数资料采用χ检验来进行比较, 等级资料 (有序分类变量) 宜选用Ridit分析, 当P0.05时, 差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 患者治疗后手术相关指标比较: 患者所需手术时间为 (143.12±23.02) 分钟, 患者术后出血量为 (78.45±10.12) ml, 术后患者所需肛门排气时间为 (45.12±9.02) 天, 术后患者所需住院时间为 (10.12±2