荞麦皮填充辅助用具在眼科俯卧位患者依从性方面的研究.docVIP

荞麦皮填充辅助用具在眼科俯卧位患者依从性方面的研究 周琳曼 邢晓英 樊田莉 山西省眼科医院门诊部 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 收稿日期：2017-02-23 Received： 2017-02-23 目前临床上治疗复杂性视网膜脱离最经典的手术方式为玻璃体切割联合眼内硅油填充术[1], 术后患者基本上采取俯卧位, 目的是利用硅油比重比水轻的原理通过硅油的浮力及其表面张力使脱离的视网膜复位, 从而恢复患者的有效视力。但是由于术后该强迫体位需维持很长时间, 所以对此特殊体位的护理至关重要, 直接影响患者的预后[2]。为了提高患者俯卧位的依从性, 笔者对不同材质俯卧位辅助用具进行调查研究, 现报告如下。 1 资料与方法 1.1 临床资料 选取2015年6月至2016年5月在我院玻璃体视网膜科行玻璃体切割联合硅油填充术且术后需采取俯卧的患者180例 (180眼) 。其中男性92例, 女性88例, 左眼89例, 右眼91例。纳入标准:单眼患病, 术后住院时间≥4d, 年龄22~65岁, 初中及以上文化程度。排除标准:合并严重心肺脑疾病、颈椎病、精神病及其他眼部疾病。按照手术时间先后顺序依次分为对照1组60例, 对照2组60例和观察组60例。3组病例在性别、年龄、文化程度等方面差异无统计学意义 (P0.05) 。 1.2 干预方法 1.2.1 对照1组: (1) 实施玻璃体切除硅油填充术后常规护理; (2) 指导患者保持正确的低头位, 原则是:面部与地面平行, 可适当变换体位。术后在床头贴俯卧位标识, 各班护士查房时根据卧位标识及时监督患者保持正确的俯卧位姿势, 纠正错误姿势, 此举也方便患者家属在轮流照顾患者时能随时监督患者。 (3) 本组采用的是充气型塑料材质, 包括U型额枕和胸垫及游泳圈等类型。 1.2.2 对照2组: 在对照1组的基础上将辅助用具的材质改为传统的海绵材质, 其他措施同对照1组。 1.2.3 观察组: 在对照1组基础上进行如下护理: (1) 将俯卧位辅助器具改为内用荞麦皮填充、外套为纯棉粗布料加工, 封口处使用拉链方便患者根据个人情况增减填充物的量。 (2) 实施针对性的护理干预: (1) 术后由责任护士向患者亲自示范并详细讲解3种俯卧方式, 具体方式如下:床上俯卧位:面部与床面平行, 双上肢自然屈曲平放于头部两侧, 放松肩背部, 额部垫U型额枕, 胸部垫胸垫, 根据需要在胯部、双膝下、双脚踝下垫软枕以提高舒适度。床旁低头位:责任护士告知患者根据身高需求取一舒适小板凳坐于床旁边, 将U型额枕置于床上距离床边20cm左右, 额部置于额枕上, 面部与地面平行, 双上肢自然放于双大腿面上。低头坐位:患者取舒适坐位, 可坐于床上或板凳上, 面部向下与床或地面保持平行, 可将双肘部置于双大腿上, 双手半握拳支于双面颊部[2]。 (2) 告知患者3种体位需交替使用, 0.5~1h需变换体位, 且用餐后1h内勿采取床上俯卧位宜采取床旁低头位和低头坐位。 (3) 热敷与按摩[3]:告知家属按摩患者的肩颈部、背部及四肢, 40℃热盐袋放在颈背部热敷, 每次均20min, 每天1~2次。 (4) 每天听舒缓音乐1~2次放松心情[4]。 1.3 评价指标 (1) 舒适度:术后使用笔者自行设计的《玻切硅油术后俯卧位患者舒适度调查表》进行问卷调查, 把得分在8分以下视为辅助器具舒适度差。调查问卷由专人于患者术后发放, 采取提问的形式让患者回答自己的真实感受, 由护士记录协助患者完成调查问卷。 (2) 体位依从性:记录3组患者术后遵医嘱取限制体位18h的患者例数。 1.4 统计学处理 应用SPSS 16.0软件进行统计学处理, 计量资料采用±s表示, 采用方差分析, 以P0.05为差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 3组患者舒适度和依从性比较 (满分10分, 记录8分以上患者例数) : 见表1。对照1组:8分者术后3d平均有35例, 占59%;对照2组:8分者术后3d平均40例, 占66%;观察组:8分者术后3d平均50例, 占84%。严格遵医嘱每天取限制体位18h及以上者对照1组:术后3d平均33例, 占54%;对照2组:术后3d平均40例, 占66%;观察组:术后3d平均50例, 占84%。 表1 不同组别舒适度和依从性比较 ?? 下载原表 2.2 不同组别患者限制体位时间及舒适度评分的比较: 见表2。观察组患者术后舒适度评分及取限制体位时间显著提高, 说明荞麦皮填充型辅助器具结合按摩、热敷、音乐疗法能有效改善患者的舒适度, 提高患者术后俯卧位的依从性。对照1组与对照2组 (P=0.011) , 对照1组与观