“益肾消渴汤”治疗早期糖尿病肾病36例.docVIP

精品论文 参考文献 “益肾消渴汤”治疗早期糖尿病肾病36例 张士芬 糜长缨 傅亚婕 金莉（上海市浦东新区东明社区卫生服务中心 200123） 【中图分类号】R285.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)17-0287-02 【摘要】 目的 观察自拟“益肾消渴汤”治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法 将72例早期糖尿病肾病患者随机分为治疗组和对照组，每组各36例，分别用“益肾消渴汤”和“贝那普利”治疗，观察24小时尿微量白蛋白、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等指标以及临床症状和体征的变化情况，疗程为12周。结果 治疗组总有效率为67.65%，对照组总有效率为56.25%。结论 “益肾消渴汤”和贝那普利治疗早期糖尿病肾病均有不同程度的效果，二者总有效率相比无显著性差异（pgt;0.05），说明综合疗效相当，但应用“益肾消渴汤”治疗早期糖尿病肾病，临床症状改善较快，且??明显不良反应，患者更容易接受。 【关键词】 益肾消渴汤 健脾补肾 活血化瘀 早期糖尿病肾病 贝那普利 临床观察 糖尿病肾病(Diabetic Nephropathy,DN)是糖尿病的严重慢性并发症之一[1]，早期症状轻微，及时有效的综合治疗尚可恢复肾脏功能[2]，一旦发展到临床DN时肾脏病理改变将难以逆转，病情进一步发展，最终进入尿毒症期[3]。西医治疗的重点在于调血糖、控血压、降血脂等，但往往不能有效地控制糖尿病肾病的进展[4]，近年来的临床报道显示中医辨证与辨病结合组方用药能提高疗效、延缓DN进程[5]。社区医院作为糖尿病患者的首诊窗口，如何发挥中医中药简、便、验、廉的优势，运用中医中药防治糖尿病肾病，采取有效措施防止DN的发生、发展更为关键。笔者根据糖尿病肾病以肾虚血瘀为主的特点自拟“益肾消渴汤”，对早期糖尿病肾病患者进行治疗，取得一定的疗效。现总结如下： 1 资料和方法 1.1一般资料 选择2007年6月～2009年8月期间，本中心中医糖尿病专科及中医门诊病人72例，根据1999年WHO标准诊断为2型糖尿病，按照国际通用Mogensen 糖尿病肾病分期标准[6]诊断为早期糖尿病肾病，即Ⅲ期患者， 24小时尿微量白蛋白为30～300mg之间，肾功能正常，中医证型属于“肾虚血瘀”者。所有患者在入选前均签署知情同意书。排除原发性高血压、发热、感染，心衰以及其他肾脏疾病导致尿微量白蛋白升高者。按照简单随机方法分为治疗组和对照组，每组各36例。治疗组男性12例，女性24 例，平均年龄64.27plusmn;7.25岁，病程8.56plusmn;3.35年；对照组男性9例，女性27例，平均年龄62.28plusmn;7.31岁，病程10.28plusmn;7.36年。两组病例基线资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 所有病人均采用糖尿病饮食在治疗糖尿病的基础上进行临床试验。治疗组采用自拟“益肾消渴汤”治疗，其主要成分是白术、黄芪、党参、杜仲、金樱子、山药、大黄、水蛭等，由上海诚济堂大药房代煎，每袋100ml，每次服用1袋，日两次；对照组采用贝那普利10mg，晨起口服一次。疗程为12周。 1.3观察指标 观察24小时尿微量白蛋白、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、甘油三酯以及肾虚血瘀证的改善情况。肾虚主症包括腰脊酸痛、夜尿频多、下肢浮肿、齿松发脱。次症包括精神萎靡、倦怠乏力、失眠、健忘、耳鸣、耳聋等，血瘀证包括皮下瘀斑、肌肤甲错、肢体麻木等，按照症状轻重程度分别记为0分、1分、2分、3分。 1.4综合疗效评定标准（根据2002年版《中药新药治疗糖尿病的临床研究指导原则》[7]以及《中药新药治疗慢性肾炎的临床研究指导原则》[8]制定） 显效：24小时尿微量白蛋白恢复正常或较前下降50%以上，幸街ず蚧旨跎佟?0%[尼莫地平法：（治疗前积分-治疗后积分）/治疗前积分times;100%]，以下同；有效：24小时尿微量白蛋白较前下降30～50%，中医证候积分减少ge;30%；无效：24小时尿微量白蛋白较前下降＜30%，中医证候积分减少＜30%。 1.5统计分析：试验数据采用均数plusmn;标准差（x-plusmn;s）表示，统计分析将采用SAS6.12统计分析软件进行，计量数据采用有重复测量数据的方差分析，计数数据采用卡方检验。Plt;0.05认为有统计学差异。 2 观察结果 2.1疗效观察 本试验共入组72例，治疗组完成临床试验者