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纳米银应用于经外周行中心静脉穿刺20例效果观察 I缶床合理用药2011年4月第4卷第4B期ChinJofClinicalRatlonalDruzUse,Aorll20l1,Vo1.4No.4B?63? ? 临床研究? 纳米银应用于经外周行中心静脉穿刺20例效果观察 杨梅 【摘要】目的探讨纳米银在预防经外周行中心静脉穿刺(PICC)穿刺处感染中的应用和效果.方法选择 行PICC置管患者180例,随机分为观察组和对照组各90例,观察组使用纳米银抗菌敷料覆盖穿刺处,对照组使用常 规透明贴换药.结果观察组总感染率为1.1%高于对照组的4.4%,差异有统计学意义(Plt;0.05).结论纳米银 抗菌敷料预防PICC穿刺处感染效果好,是预防PICC置管后穿刺处感染的有效方法. 【关键词】纳米银;经外周行中心静脉穿刺;应用 【中图分类号】R472【文献标识码】A【文章编号】1674—3296(2011)04B一0063—01 PICC(经外周行中心静脉穿刺)自20世纪90年代开展以 来,以其操作简捷,使用安全,避免了反复穿刺血管造成的损 害,便于长期留置的优点被广泛使用,但同时使用过程中若处 理不当也带来了不少的并发症,其中穿刺处的感染最常见,发 生率gt;4%….我院2007年4月一2009年4月对PICC穿刺患 者90例使用纳米银抗菌敷料覆盖,疗效满意.现报道如下. 1资料与方法 1.1临床资料选择我院PICC穿刺患者180例,用于肿瘤患 者中长期静脉输液,静脉高营养以及输注化疗药物.男68例, 女112例,年龄28—78岁.其中胃癌38例,直肠癌52例,乳 腺癌68例,肺癌22例.置管静脉选择肘正中静脉39例,头静 脉22例,贵要静脉112例,颈外静脉7例,观察时间7～60d. 随机分为观察组和对照组各9O例.2组性别,年龄,病情等方 面比较差异无统计学意义(Pgt;0.05),具有可比性. 1.2材料PICC管采用BD有限公司生产的5F单腔导管,长 度65cm. 1.3方法首先对所有患者的穿刺处创面按常规消毒方法 (75%乙醇消毒3遍,2%碘伏消毒3遍)晾干处理.观察组在 创面清洗晾干后直接用纳米银抗菌敷料(湖南安信公司生产) 覆盖,1周更换1次.对照组在创面清洗晾干后,3M透明贴固 定覆盖,每周更换1～2次. 1.4统计学方法计数资料以率(%)表示,组间比较采用x 检验.Plt;0.05为差异有统计学意义. 2结果 观察组总感染率为1.1%低于对照组的4.4%,差异有统 计学意义(Plt;0.05).见表1. 表12组穿刺处感染情况比较(例) 塑鳖鏖生堕重壁 观察组90100 对照组90l21 总感染率[例(%)] 1(1.1) 4f4.4) 注:与对照组比较,Plt;0.05 3讨论 PICC置管发生感染的原因为:操作及维护时未严格执行 无菌操作,患者自身抵抗力下降,患者未遵医嘱…,表现为出 院后未按时来医院维护,敷贴松动及打湿后未及时处理. 纳米银就是将粒径做到纳米级的金属银单质.纳米银粒 径为25nrn,对大肠杆菌,淋球菌,沙眼衣原体等数10种致病微 作者单位:610072成都市,四川省人民医院胃肠外科 生物都有强烈的抑制和杀灭作用,而且不会产生耐药性.动物 实验表明,这种纳米银抗菌微粉即使用量达到标准剂量的几千 倍,受试动物也无中毒表现.该产品遇水抗菌效果愈发增强, 更利于疾病的治疗.纳米银杀菌具有以下特点:(1)广谱抗 菌:纳米银颗粒直接进入菌体与氧代谢酶(一SH)结合,使菌体 窒息而死的独特作用机制,可杀死与其接触的大多数细菌,真 菌,霉菌,孢子等微生物.有研究发现,其对耐药病原菌如耐药 大肠杆菌,耐药金黄色葡萄球菌等有全面的抗菌活性;对烧烫 伤及创伤表面常见的细菌如金黄色葡萄球菌,大肠杆菌,绿脓 杆菌,白色念珠菌及其他革兰阳性菌,革兰阴性菌都有杀菌作 用;对沙眼衣原体,引起性传播性疾病的淋球菌也有强大的杀 菌作用.(2)强效杀菌:据研究发现,纳米银颗粒与病原菌的 细胞壁或细胞膜结合后,能直接进入菌体,迅速与氧代谢酶的 巯基(一SH)结合,使酶失活,阻断呼吸代谢使其窒息而死.独 特的杀菌机理,使得纳米银颗粒在低浓度就可迅速杀死致病 菌.(3)渗透性强:纳米银颗粒具有超强的渗透性,可迅速渗 入皮下2ram杀菌,对普通细菌,顽固细菌,耐药细菌以及真菌 引起的较深处的组织感染均有良好的杀菌作用.(4)修复再 生:纳米银可促进创口愈合,促进受损细胞的修复与再生,去腐 生肌,抗菌消炎改善创伤周围组织的微循环,有效地激活并促 进组织细胞的生长,加速创口的愈合,减少瘢痕的生成j. (5)抗菌持久:纳米银颗粒利用专利技术生产,外有一层保护 膜,在人体内能逐渐释放,所以抗菌效果持久.(6)安全无毒: 纳米银是局部用药,银含量少,是最安全