上消化道出血患者的内科护理 王志玲.docVIP

精品论文 参考文献 上消化道出血患者的内科护理 王志玲 王志玲 （内蒙古鄂尔多斯市中心医院保健一区 017000） 【摘要】目的 对上消化道出血患者的内科护理方法和效果进行研究。方法 将我院自2011年6月至2013年1月收治的70例上消化道出血患者作为研究对象，采用回顾性的研究方法对研究对象进行分析。结果 70例研究对象中无效2例，有效18例，显效49例，死亡1例。结论 内科护理对临床的治疗及患者的恢复有着显著的效果，在临床应加以推广应用。 【关键词】上消化道出血 内科 护理 【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2013）19-0263-01 消化道内科常见的疾病中上消化道的出血占有很大比例，是一种严重的消化道并发症[1]。表现为便血、呕血，各程度的周围循环不良甚至衰竭。病因常为消化性溃疡、急性出血性胃炎、食管胃底静脉曲张破裂等。临床护理工作尤为重要，采用回顾性的研究方法对我院70例上消化道出血患者进行分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 基本资料 将我院自2011年6月至2013年1月收治的70例上消化道出血患者作为研究对象，男49例，女21例；患者的年龄在28-75岁之间，平均年龄52.4岁；其中胃癌患者3例，消化性溃疡患者32例，急性胃黏膜受损患者22例，食管静脉曲张破裂出血患者13例。患者主要表现为黑便、呕血、血象升高、体温升高、休克。 1.2 方法 1.2.1 一般护理 对患者的各项生命体征，如血压、呼吸、心率等进行密切的观察，并将大便、呕吐物、尿液的颜色、量、性状记录下来，为判断患者的疾病进展及治疗效果提供依据。患者应取平卧位，为避免或减少窒息应将其头偏向一侧。患者病情较重时，因为其吸痰或吸氧，保持患者呼吸道的顺畅，注意为患者保暖。患者有活动性的出血时，应避免其下床进行活动，嘱患者尽量卧床休息；为保证患者脑部得到充足的血供，预防呕血时患者将呕出物误吸进气管，引起吸入性肺炎甚至造成患者的窒息，可将其脚部适当的抬起，头部适当的放低[2]。检查患者的血常规，及时确定血型并完成配血；使用8-9号的头皮针头进行留置针穿刺为患者置管输液，至少开通2条静脉通道。加强对患者的保暖工作，为防止烫伤应慎用温度过高的保暖用品。 1.2.2 呕血护理 患者发生呕血时应将其头部偏向一侧，尽量使患者剧烈咳嗽的频率减少，并按时漱口。患者处于意识模糊状态时，尤其该加强其口腔的护理。嘱患者尽量卧床休息，避免过多的探访，保证患者有充足的睡眠。患者的呕血若难以控制应立即告知医生对其进行治疗。 1.2.3 急救护理 但患者血红蛋白在90g/L左右，收缩压在12kPa左右时，为使血压恢复并维持正常，应立即为患者输全血。当患者少尿或无尿时，要立即为其静脉滴注20-40rag的呋塞米，或是快速静点250ml的20%的甘露醇；当患者大量出血时，为及时止血，应立即向患者胃内注入凝血酶或其他止血药，也可为患者注入冰盐水和去甲肾上腺素。 1.2.4 药物护理 遵医嘱为患者用药，输血及补充液体。为使患者保持有效的循环，提供良好的治疗条件，应遵医嘱为患者补液，根据患者的失血量调节补液的速度和量。对年老体弱的患者应密切观察患者的反应，避免因补液输血出现并发症。注意患者的肢体温度和各项生命体征的变化，一旦出现异常要及时告知医生。 1.2.5 饮食护理 告知患者对该病的恢复和治疗有利的食物。指导患者少食多餐，不可食用辛辣或是凉拌菜。帮助患者戒烟酒，减少咖啡、茶等的摄入[3]。急性出血期的患者至少要禁食一天，经处理止血后可经口进温凉流食，据患者的具体情况逐步过渡为半流质或是软食。进食时要细嚼慢咽，防止食管受损引发出血。 1.2.6 健康教育及心理护理 患者在出现呕血便血后常因缺乏相关知识而出现不安焦虑等不良情绪，护理人员要针对患者进行相关的心理辅导,支持并鼓励患者积极的面对疾病 。患者呕血便血后护士应及时将血迹清理掉，减少患者的恐慌，仔细观察患者的病情，告知患者出血只是暂时性的，可经过治疗得到有效的控制，取得患者的信任及配合。 2 结果 70例研究对象的治疗护理效果及护理的有效率可见表1。 表1 70例研究对象的护理效果 3 讨论