第七章 消化系统解剖与生理2.ppt

小肠壁的模型图 小肠粘膜总面积可达 200m2 * 胃的蠕动 总的作用： 贮存食物 使食物和胃液充分混合变成半流体食糜 将食糜分批排入十二指肠 3.胃的排空及其控制 （1）胃排空： 指胃的内容物由胃进入十二指肠 的过程。 排空速度： 流体 固体；颗粒小 颗粒大； 糖 蛋白质 脂肪；等渗溶液非等渗溶液； 动力： 胃与十二指肠之间的压力差 胃的运动（原动力） 胃内压 混合饮食由胃完全排空通常需4～6 h。 胃运动 胃的排空 十二指肠内容物 肠感受器 肠-胃反射 小肠粘膜 （内分泌细胞） 促胰液素 抑胃肽 盐酸中和 消化产物的吸收 食物 （+） （-） 释放 （-） 间断排空 （2） 胃排空的调节 胃内因素促进排空 十二指肠内因素抑制胃排空 4. 呕吐 概念： 调节: 意义： 将胃及肠内容物从口腔强力驱出的动作。 感受器 外周 消化管内 消化管外 延髓化学感受区 呕吐中枢 中枢 （延髓） 呕吐 （+） （+） 中枢性催吐药 保护性的防御反射 呕吐的反射中枢以及传入和传出神经纤维中含有丰富的多巴胺、组胺、5-羟色胺、以及胆碱能神经纤维，因此多巴胺受体阻断、组胺受体阻断剂、5-羟色胺受体阻断剂、胆碱能受体阻断剂等均能够作为止吐药 四、小肠内消化 （一）胰液的分泌 食糜由胃进入十二指肠后，即开始了小肠内的消化。小肠内消化是整个消化过程中最重要的阶段。 1. 胰液的成分和作用 a. 水和电解质 中和胃酸，保护肠粘膜。 提供最适宜的pH环境（pH7.8） （1）胰淀粉酶（pH6.7~7.0） 糊精、麦芽糖、麦芽寡糖 淀粉 胰淀粉酶 （2）胰脂肪酶 （pH7.5~8.5） 脂肪 甘油、甘油一酯、脂肪酸 胰脂肪酶 HCO3- 小导管的上皮C 腺泡C b. 消化酶 胆盐和辅酯酶 （3）胰蛋白酶原和糜蛋白酶原 凝乳作用 胰蛋白酶原 胰蛋白酶 肠致活酶 HCl 糜蛋白酶 糜蛋白酶原 蛋白质 、胨 多肽和氨基酸 蛋白质 2.胰液分泌的调节 胰多肽 生长抑素 迷走神经：酶多水少，HCO3－少 胆囊收缩素：酶多水少，HCO3－少 促胰液素：酶少水多，HCO3－多 （二）胆汁的分泌与排出 1.胆汁的性质和成分 （1）性质： 有苦味、有色液体，800~1000ml/day 肝胆汁 金黄色或桔棕色 弱碱性（pH7.4） 胆囊胆汁 棕绿色 弱酸性（pH6.8） （2）成分： H2O 97% 无机物：钠、钾、钙 HCO3-等 有机物 胆盐： 胆汁酸＋ 甘氨酸 牛磺酸 ＋ K+ Na+ 2.胆汁的作用 (1) 主要作用：促进脂肪的消化和吸收 乳化作用 乳化脂肪为小脂滴 促进消化： 促进吸收： 不溶于水的脂肪分解产物 胆盐＋ 水溶性复合物（混合微胶粒） (2) 促进脂溶性Vit的吸收。 (3) 其他：中和胃酸 胆盐 吸收入血 胆汁分泌 体液 （回肠末端） 3.胆汁分泌与排出的调节 1 神经调节：包括条件反射和非条件反射 2 体液调节：促胃液素、促胰液素、缩胆囊素 胆盐的肠肝循环 胆盐 95%在回肠末端被重吸收 意义：使胆盐循环使用，补充肝脏合成胆盐能力的不足及人体对胆盐的生理需要。 入肝 门静脉 +新合成的胆盐 入肠道 （三）小肠液的分泌 1.小肠液的性质、成分和作用 成分：水、电解质、黏蛋白、肠致活酶、 免疫球蛋白、 寡糖酶和肽酶。 性状：pH值约为7.6，渗透压与血浆相等。 每日分泌量：每日分泌量为1～3 L。 意义：分泌后很快被重吸收，为小肠内待吸收的小分子营养物质提供溶剂。 2.小肠液分泌的调节（自学） 体液调节 神经调节 （四）小肠的运动 1.小肠的运动形式 （1）紧张性收缩 其他运动形式的基础 （2） 分节运动 以环形肌为主的节律性舒缩运动 意义： 挤压肠壁，有助于血液和淋巴回流 食糜与消化液充分混合 食糜与肠壁的接触 并使小肠保持一定的位置 （3）蠕动 蠕动冲： 意义： 使分节运动作用后的食糜向前推进，到达一个新的肠段，再开始分节运动。 移行性运动综合波(MMC)： 速度很快，传播距离远（进食时） MMC以一定的间隔在胃或小肠上部发生，沿着肠管向肛门方向移行。在传播途中，其移行速度逐渐减慢。当一个波群到达回盲肠时，另一波群又在十二指肠发生，其间隔通常为90~120min 。 （二）小肠运动的调节（自学） 1. 神经调节 2. 体液调节 回肠末端与盲肠交界外的环行肌显著加厚，起着括约肌的作用，称为回盲括约肌。 作用： 1. 防止回肠内