人文护理在医疗纠纷、人文关怀及临终关怀中的应用研究进展.docVIP

人文护理在医疗纠纷、人文关怀及临终关怀中的应用研究进展 蔡敏 王秋婷 李佳颖 谢琼 彭超华 卢咏梅 广州中医药大学护理学院 广州红十字会医院 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 关键词： 人文护理; 医疗纠纷; 人文关怀; 临终关怀; 收稿日期：2017-06-22 Received： 2017-06-22 随着经济与科学技术的发展、人类知识的进步, 医疗行业对患者的照护行为由单一以疾病为中心的模式向多元化人文护理转变。人文护理对临床实践产生显著影响, 其本质是“以人为本”, 即以患者为中心并关注患者生存意义、人格尊严、权利与需求等[1]。长期以来, 在以生物医学模式为主导的生物医学教育模式基础上, 护理学被当作纯粹的科学和护理技术, 缺乏对护理专业学生的人文精神和职业素养培养, 与当前发展模式不相适应, 引起了许多研究者的关注, 人文护理涉及内容主要包含医疗纠纷、人文关怀和临终关怀等[2]。目前, 人文护理知识在临床的应用已成为此领域的研究热点之一。现将人文护理在医疗纠纷、人文关怀、临终关怀中的应用研究进展综述如下。 1 人文护理在医疗纠纷领域中的应用 1.1 人文护理的缺失是医患纠纷频发诱因 2009~2013年发生医疗纠纷案经文献统计达1419篇, 同时, 人文关怀作为人文护理的重要内容之一, 许多研究者对医疗纠纷发生原因与人文关怀联系进行了探讨[3]。 1.1.1 以医方为主导的人文沟通缺失是产生医患纠纷的主要原因之一 有研究表明, 医患纠纷发生与医务人员缺乏人文关怀意识, 从事医疗活动时被动且带有自负心理有关;医务人员缺乏正确的人文医疗沟通技能形成的粗暴医患沟通方式激化了双方矛盾, 加速医患纠纷的发生[4-5]。 1.1.2 人文关怀缺失导致患者对医院信任度下降 姚聂等[6]表明, 由于缺乏人文关怀, 患者对医院信任度有所下降, 接受诊疗时持怀疑态度, 致使医患纠纷频发。由此可见, 临床人文护理的缺乏是导致医疗纠纷发生的重要原因之一。 1.2 加强人文护理建设解决医疗纠纷现状 如何解决医疗纠纷仍是临床的一大难题, 许多研究者分别从医务人员、医院管理两个角度, 强化人文关怀意识可避免或减少医疗纠纷发生。医务人员对患者加强人文关怀, 树立法律观念及意识开展优质护理, 提供细致人文关怀是提高患者满意度、构建和谐护患关系、减少医患纠纷的关键[6];通过规范护士言行举止、加强对突发事件的管理, 提高护士理论知识水平及耐心程度, 同时, 对患者做好情感投资和人文关怀[7]。人文素质教育在医学教育领域及学生教育中产生积极作用, 有利于防范医疗纠纷发生。医院进行法制化治理, 营造“以人文本”医院文化。符梅华等[8]提出从文化建设 (节日文化、语言文化、多元文化) 和感情培养 (朋友之情、护患之情) 两方面构建人文护理, 可以建立和谐的护患关系, 进一步提高涉及医患沟通技巧及礼仪技能的人文素养水平;通过营造良好的医院人文环境, 加强人文伦理教育和礼仪课程培训, 将医学科学精神和人文精神进行结合, 同时, 设置诸如医患办公室等场所搭建医患沟通平台, 对医务人员开展沟通技巧培训等[9-10];对医学生人文素质教育起至关重要的作用, 政府及医学教育部门应予以高度重视[6];同时, 需制定人文关怀标准, 可侧重于护理人文关怀工作标准及管理标准两方面并进行有效监督, 促进制度落实[11-13]。因此, 应不断加强完善人文护理相关制度和措施, 减少和避免医疗纠纷事件发生。 2 人文护理在人文关怀领域中的应用 2.1 人文关怀教育亟待完善 2.1.1 人文关怀缺失现状及原因 护理人文关怀是指护理人员在护理过程中, 给予患者身体和精神上的权利与需求、自由与平等的人格尊重、真诚的关怀与照护[14]。人文关怀教育作为人文护理的重要内容之一, 其课程设置、医院制度设置等问题受到研究者的重视与关注;目前, 我国医院仍存在关怀性行为缺乏, 人文关怀制度不健全, 未满足患者的人文关怀需求, 以“护病”为主而非“护人”的现象, 仍需进一步完善护理人文关怀制度, 建立健全人文关怀标准[15]。人文关怀缺失原因主要为护士的人文关怀意识薄弱, 且未接受过正规的人文关怀素质教育等, 使人文关怀在护理过程中的实际运用具有一定的难度[16-17]。同时, 与人文关怀制度不健全有关, 护理人员多为合同制且流动性大, 护理观念尚未改变或应用人文知识的能力较差;从人文教学角度而言, 由于我国高校对人文素质教育重视程度低、人文教育师资缺乏、课程设置欠缺科学性、护生以自我为中心的独生子女等因素, 学生人文关怀能力处于较低水平[18-19]。 2.1.2 护理人文教