主动免疫治疗对不明原因复发性流产孕妇胎儿异常的影响.docVIP

主动免疫治疗对不明原因复发性流产孕妇胎儿异常的影响 李杰兰 广东省南海第四人民医院 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的:分析主动免疫治疗对不明原因复发性流产孕妇胎儿异常的影响。方法:选择200例不明原因的封闭抗体阴性的复发性流产妇女, 分成两组:观察组和对照组, 同意参加主动免疫治疗者入观察组, 不同意参加主动免疫治疗者入对照组, 采用传统常规安胎治疗, 观察两组足月分娩率、早产率、胎儿畸形率、低体重儿率、巨大胎儿率、新生儿评分, 及分娩后6个月复查新生儿体格, 了解新生儿发育情况。结果:观察组早产率比对照组低、足月分娩率比对照组高, 上述组间数据差异有明显的统计学意义 (P0.05) ;在低体重儿、巨大儿发生率、胎儿畸形发生率、新生儿Apgar评分、6个月后新生儿发育情况方面对比, 两组间数据差异无统计学意义 (P0.05) 。结论:主动免疫治疗是安全、有效的, 对不明原因复发性流产的母婴无明不良影响, 预后的良好、安全的。 关键词： 主动免疫治疗; 不明原因; 复发性流产; 收稿日期：2017-05-12 基金：佛山市科学技术局资助课题[项目编号:2015AB000362] Received： 2017-05-12 复发性流产 (RSA) 发生率约5%, 近年有逐渐升高趋势[1], 复发性流产患者不仅在经济、身体和精神上遭到沉重的打击, 往往还动摇了婚姻家庭的稳定。虽然主动免疫治疗方法已广泛应用于复发性流产, 但患者仍心存顾虑, 担心此治疗方法对胎儿不利, 针对主动免疫治疗对胎儿的安全性问题, 本项目拟探讨复发性流产主动免疫治疗与胎儿预后的关系, 以期解除复发性流产患者对主动免疫治疗的顾虑, 为复发性流产患者提供一个有效、安全的治疗方法, 以便主动免疫治疗能更好地在基层医院推广应用, 提升基层卫生服务能力。 1 资料与方法 1.1 一般资料: 选择2015年3月~2016年3月200例在本院就诊的不明原因的封闭抗体阴性的复发性流产妇女, 诊断标准:与同一性伴侣连续发生3次或3次以上的自然流产, 即为复发性流产[2]。纳入标准: (1) 年龄22~35岁; (2) 有妊娠早期连续3次或3次以上自然流产史; (3) 封闭抗体阴性; (4) 自然受孕; (5) 接受本治疗前3个月未经任何免疫治疗和接种, 也未使用过调节免疫功能药物。排除标准: (1) 双方染色体核型分析异常; (2) 夫妻双方ABO和 (或) RH血型不合; (3) 女方内分泌检测异常; (4) 女方生殖道畸形等器质性病变; (5) 抗子宫内膜抗体、抗精子抗体、抗心磷脂抗体、抗卵巢抗体、抗核抗体等阳性者; (6) 经TORCH、衣原体、支原体等检查证实生殖道感染; (7) 男方精液常规分析异常; (8) 对多种药物过敏及过敏体质者; (9) 有自身免疫疾病及和 (或) 其他内外科疾病史; (10) 合并有神经、精神疾患无法配合者或不愿配合者。依据是否同意参加主动免疫治疗作为分组依据, 分为两组, 每组患者各100例。两组患者一般资料差异无统计学意义 (P0.05) , 具有可比性。 1.2 方法 1.2.1 观察组: 采取淋巴细胞主动免疫治疗, 采用丈夫或健康第三者的静脉血30 ml, 用1 ml肝素抗凝, 将淋巴细胞制成悬液, 使细胞浓度达到 (40~70) ×10/ml, 取患者前臂内侧为皮内注射区, 每侧纵行3个点, 每次每点注射0.2 ml, 1次/4周, 共4次, 封闭抗体上升后嘱其妊娠, 妊娠后再免疫治疗3~5次。 1.2.2 对照组: 确定妊娠后单纯采取传统药物常规安胎治疗, 肌内注射天然黄体酮, 20 mg/d, 至妊娠3个月, 确定胎儿发育良好, 停药。 1.3 观察指标: 观察两组的早产率、足月分娩率、新生儿评分、低体重儿率、巨大儿率、胎儿畸形率, 及分娩后6个月复查, 行新生儿体格检查, 了解新生儿发育情况 (主要以身长、体重、头围三项作为身体发育的观察指标[3]) 。新生儿评分 (Apgar评分) :婴儿出生后, 依据其皮肤颜色、呼吸、反射、运动、肌张力以及心搏速率五项体征对其加以评分, 满10分代表正常新生儿, 评分低于7分代表新生儿可能有轻度窒息, 评分低于4分可能有重度窒息。所有成功妊娠者, 均于11~13周行超声胎儿颈后透明层 (nucha l translucency, NT) 测定并同时抽取母血行唐氏综合征筛查;20~22周三维超声排除胎儿外观及结构异常, 此后正常产检。 1.4 统计学方法: 应用SPSS13.0统计软件对数据进行统计分析, 计量资料用均数±标准差 (±s) 表